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Dilt-XR Dilt-XR Descripción clorhidrato de Diltiazem es un inhibidor de la afluencia de iones de calcio (bloqueador de canal lento o antagonista de calcio). Químicamente, hidrocloruro de diltiazem es 1,5-benzotiazepin-4 (5H) ona, 3- (acetiloxi) -5 [2- (dimetilamino) etil] -2,3-dihidro-2- (4-metoxifenil) - monohydrochloride , (+) - cis. Su fórmula molecular es C 22 H 26 N 2 O 4 S & bull; HCl y su peso molecular es 450.99. Su fórmula estructural es la siguiente: clorhidrato de diltiazem es un polvo cristalino blanco a blanquecino con un sabor amargo. Es soluble en agua, metanol, y cloroformo. Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] cumple con la USP Drogas versión de prueba # 2. Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis)] contiene múltiples unidades de HCl diltiazem de liberación prolongada de 60 mg, dando como resultado 120 mg, 180 mg o 240 dosis fuertes mg permitan la liberación controlada de diltiazem HCl durante un periodo de 24 horas. Ingredientes Inactivos: Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis)] también contienen negro SW-9008 / SW-9009, hipromelosa, óxido de hierro rojo, óxido de hierro amarillo, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio , gelatina, D & amp; C amarillo No. 10, FD & amp; C rojo No. 40, D & amp; C rojo No. 28, FD & amp; C Blue # 1 y dióxido de titanio. Para la administración oral. Dilt-XR - Farmacología Clínica Se cree que los beneficios terapéuticos de hidrocloruro de diltiazem estar relacionada con su capacidad para inhibir la afluencia de iones de calcio durante la despolarización de la membrana de los músculos lisos vasculares y cardíacos. Mecanismo de acción: Hipertensión: Diltiazem HCl produce su efecto antihipertensivo principalmente por la relajación del músculo liso vascular con el consiguiente descenso de la resistencia vascular periférica. La magnitud de la reducción de la presión arterial está relacionada con el grado de hipertensión; Así, los individuos hipertensos experimentan un efecto antihipertensivo, mientras que hay sólo una modesta caída en la presión arterial en normotensos. Angina: Diltiazem HCl se ha demostrado que producen aumentos en la tolerancia al ejercicio, probablemente debido a su capacidad para reducir la demanda de oxígeno del miocardio. Esto se logra a través de la reducción en la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistémica en las cargas de trabajo submáximas y máximas. Diltiazem ha demostrado ser un potente dilatador de las arterias coronarias, tanto epicárdicas y subendocárdicas. espasmos de las arterias coronarias espontáneas e inducidas por ergonovina son inhibidas por el diltiazem. En modelos animales, diltiazem interfiere con la corriente lenta hacia dentro (despolarizante) en el tejido excitable. Esto causa el desacoplamiento de excitación-contracción en diversos tejidos del miocardio sin cambios en la configuración del potencial de acción. Diltiazem produce relajación del músculo liso vascular coronaria y dilatación de ambas arterias coronarias grandes y pequeños en los niveles de fármaco que causan poco o ningún efecto inotrópico negativo. Los resultantes aumentos en el flujo sanguíneo coronario (epicárdico y subendocárdica) se producen en modelos isquémicos y no isquémicos y son acompañados por disminuciones dependientes de la dosis en la presión arterial sistémica y disminuciones de la resistencia periférica. Hemodinámica y efectos electrofisiológicos: Al igual que otros antagonistas del calcio, diltiazem disminuye la conducción sinoauricular y auriculoventricular en tejidos aislados y tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas. En el animal intacto, la prolongación del intervalo AH se puede ver en dosis más altas. En el hombre, el diltiazem previene el espasmo de la arteria coronaria espontánea y ergonovina-provocado. Se produce una disminución de la resistencia vascular periférica y una caída modesto en la presión arterial en personas normotensas. En estudios de tolerancia al ejercicio en pacientes con cardiopatía isquémica, diltiazem reduce el doble producto (HR x PAS) para cualquier carga de trabajo dada. Los estudios realizados hasta la fecha, principalmente en pacientes con buena función ventricular, no han revelado evidencia de un efecto inotrópico negativo. El gasto cardiaco, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y la presión diastólica y no se han visto afectadas. Estos datos no tienen ningún valor predictivo con respecto a los efectos en los pacientes con mala función ventricular. El aumento de la insuficiencia cardíaca ha, sin embargo, ha reportado en algunos pacientes con insuficiencia preexistente de la función ventricular. No existen todavía pocos datos sobre la interacción de diltiazem y beta-bloqueantes en pacientes con mala función ventricular. frecuencia cardíaca en reposo por lo general se reduce ligeramente por diltiazem. Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis)] produce efectos antihipertensivos tanto en las posiciones supina y de pie. La hipotensión postural se observa con poca frecuencia al asumir repentinamente una posición vertical. Diltiazem disminuye la resistencia vascular, aumenta el gasto cardíaco (mediante el aumento de volumen de carrera), y produce una ligera disminución o ningún cambio en la frecuencia cardíaca. Sin taquicardia refleja está asociada con los efectos antihipertensivos crónicos. Durante el ejercicio dinámico, el aumento de la presión diastólica se inhiben mientras que la máxima presión sistólica alcanzable en general se reduce. La frecuencia cardíaca durante el ejercicio máximo no cambia o se reduce ligeramente. Diltiazem antagoniza los efectos renales y periféricas de la angiotensina II. No se ha observado aumento de la actividad del eje renina-angiotensina-aldosterona. terapia crónica con diltiazem produce ningún cambio o un aumento de las catecolaminas en plasma. modelos animales hipertensos responden a diltiazem con reducciones en la presión arterial y el aumento de la producción de orina y natriuresis sin un cambio en la relación sodio / potasio en la orina. En el hombre, se ha informado de natriuresis transitoria y kaliuresis, pero sólo en altas dosis intravenosas de 0,5 mg / kg de peso corporal. prolongación diltiazem-asociado del intervalo AH no es más pronunciado en pacientes con bloqueo cardíaco de primer grado. En pacientes con síndrome del seno enfermo, diltiazem prolonga significativamente la duración del ciclo sinusal (hasta 50% en algunos casos). diltiazem intravenosa en dosis de 20 mg prolonga AH tiempo de conducción y períodos refractarios nodo AV funcionales y eficaces de aproximadamente 20%. En dos, doble ciego, controlados con placebo, a corto plazo, 303 pacientes hipertensos fueron tratados con una vez al día Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) en dosis de hasta 540 mg. No hubo casos de más de un bloqueo auriculoventricular de primer grado, y el incremento máximo en el intervalo PR fue de 0,08 segundos. Ningún paciente se interrumpieron prematuramente de la medicación debido a los síntomas relacionados con la prolongación del intervalo PR. Farmacodinamia: en un corto plazo, doble ciego, controlado con placebo, clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) 120, 240, 360 y 480 mg / día demostraron una respuesta antihipertensiva relacionada con la dosis entre los pacientes con hipertensión leve a moderada. Estadísticamente disminuciones significativas en artesa significan supina presión arterial diastólica se observaron a través de 4 semanas de tratamiento: 120 mg / día (-5,1 mmHg); 240 mg / día (-6,9 mmHg); 360 mg / día (-6,9 mmHg); y, 480 mg / día (-10.6 mmHg). disminuciones estadísticamente significativas en artesa significan la presión arterial sistólica en posición supina también fueron vistos a través de 4 semanas de tratamiento: 120 mg / día (-2,6 mmHg); 240 mg / día (-6,5 mmHg); 360 mg / día (-4,8 mmHg); y 480 mg / día (-10.6 mmHg). La proporción de pacientes evaluables que exhiben una respuesta terapéutica (supina presión arterial diastólica & lt; 90 mmHg o una disminución & gt; 10 mmHg) fue mayor que la dosis aumentó: 31%, 42%, 48% y 69% con el 120, 240, 360, y 480 mg de diltiazem día / grupos, respectivamente. Se observaron resultados similares para el pie de presión arterial sistólica y diastólica. La cubeta (24 horas después de una dosis) efecto antihipertensivo de Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) retuvo más de la mitad de la respuesta observada en el pico (3-6 horas después de la administración). reducciones significativas de la presión media en posición supina en la sangre (al valle) en pacientes con hipertensión leve a moderada también se observaron en un estudio doble ciego, de dosis escalada estudio controlado con placebo a corto plazo, después de 2 semanas de una vez al día Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada cápsulas USP (dosificación de una vez al día) 180 mg / día (diastólica: -6,1 mmHg; sistólica: -4.7 mm Hg) y otra vez, 2 semanas después de la escalada a 360 mg / día (diastólica: -9,3 mmHg; sistólica: -7.2 mmHg). Sin embargo, un aumento adicional en la dosis de 540 mg / día durante 2 semanas proporciona sólo un aumento adicional mínima en el efecto antihipertensivo (diastólica: -10,2 mmHg; sistólica: -6,7 mmHg). Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis), dada a 120 mg, 240 mg y 480 mg / día, en un estudio aleatorizado, multicéntrico, doble ciego, de grupos paralelos, controlado con placebo, de dosis de amplio estudio, en 189 pacientes con angina crónica, demostró un aumento dosis-dependiente en el tiempo de ejercicio por ejercicio Prueba de Tolerancia (ETT) y una reducción en las tasas de ataques de angina (basado en los diarios de los pacientes individuales). La mejora en el tiempo total de ejercicio (utilizando el protocolo de Bruce), medida en períodos de ejercicio de baja demanda, para el placebo, 120 mg, 240 mg y 480 mg, fue de 20, 37, 49, y 56 segundos, respectivamente. Farmacocinética y Metabolismo: El diltiazem se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, y está sujeta a un amplio efecto de primer paso. Cuando se administra como una formulación oral de liberación inmediata, la biodisponibilidad absoluta (en comparación con la administración intravenosa) de diltiazem es de aproximadamente 40%. Diltiazem sufre un extenso metabolismo hepático en el que 2% a 4% del fármaco sin cambios aparece en la orina. medición de la radiactividad total después de la administración a corto IV en voluntarios sanos sugiere la presencia de otros metabolitos no identificados que alcanzan concentraciones más altas que las de diltiazem y son más lentamente eliminado; vida media de radioactividad total es de alrededor de 20 horas en comparación con 2 a 5 horas para diltiazem. In vitro Los estudios de unión demuestran HCl diltiazem es 70% a 80% a las proteínas plasmáticas. Competitiva en estudios de unión de ligandos in vitro también han demostrado la unión no se ve alterado por las concentraciones terapéuticas de digoxina, HCTZ, fenilbutazona, propranolol, ácido salicílico, o warfarina HCl diltiazem. La eliminación vida media en plasma de diltiazem es de aproximadamente 3,0 a 4,5 horas. Desacetildiltiazem, el principal metabolito de diltiazem, que también está presente en el plasma a concentraciones de 10% a 20% del fármaco original, es de aproximadamente 25% a 50% tan potente vasodilatador coronario como diltiazem. los niveles terapéuticos en sangre de clorhidrato de diltiazem parecen estar en el rango de 40 a 200 ng / mL. Hay una salida de linealidad cuando se aumentan concentraciones de dosis; la vida media se incrementa ligeramente con la dosis. Un estudio que compara pacientes con la función hepática normal a los pacientes con cirrosis encontró un aumento en la vida media y un aumento del 69% en la biodisponibilidad en los pacientes con insuficiencia hepática. Los pacientes con función renal gravemente deteriorada no mostraron diferencias en el perfil farmacocinético de diltiazem comparación con los pacientes con función renal normal. Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) contiene una formulación de comprimidos de liberación controlada degradable diseñada para liberar diltiazem durante un periodo de 24 horas. absorción controlada de diltiazem comienza dentro de 1 hora, con las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan 4 a 6 horas después de la administración. La aparente en estado estacionario vida media de diltiazem después de la administración una vez al día de Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) varía de 5 a 10 horas. Esta prolongación de la vida media se atribuye a la continua absorción de diltiazem en lugar de a alteraciones en su eliminación. La biodisponibilidad absoluta de diltiazem a partir de una dosis única de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) (en comparación con la administración intravenosa) es 41% (y plusmn; 14). El valor se demostró que era similar a la disponibilidad sistémica 40% después de la administración de una formulación de liberación inmediata HCl diltiazem. A medida que la dosis de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) se incrementa de una dosis diaria de 120 mg a 240 mg, hay un aumento en el AUC de 2,3 veces. Cuando la dosis se aumentó de 240 mg a 360 mg, AUC aumenta 1,6 veces y cuando aumentó de 240 mg a 480 mg, AUC aumenta 2,4 veces. En la liberación in vivo de diltiazem se produce en todo el tracto gastrointestinal, con liberación controlada todavía se producen durante hasta 24 horas después de la administración, tal como se determina por métodos radiomarcados. A medida que la dosis una vez al día de Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) aumentó, se observaron desviaciones de la linealidad. Hubo aumentos desproporcionados en el área bajo la curva para la dosis de 120 mg a 480 mg. La presencia de alimentos no afectó a la capacidad de Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) para mantener una liberación controlada de la droga y no tuvo impacto en sus propiedades de liberación sostenida durante 24 horas después de la administración. Sin embargo, la administración simultánea de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) con un desayuno rico en grasas dio lugar a un incremento del AUC de 13% y 19%, y en la Cmax en un 37% y 51%, respectivamente . Indicaciones y uso de Dilt-XR Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] está indicado para el tratamiento de la hipertensión. clorhidrato de Diltiazem puede ser utilizado solo o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos, tales como diuréticos. Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] está indicado para el tratamiento de la angina crónica estable. Contraindicaciones clorhidrato de diltiazem está contraindicado en: (1) los pacientes con síndrome del seno enfermo, excepto en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento; (2) pacientes con bloqueo de segundo o tercer grado AV que no sean en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento; (3) pacientes con hipotensión (menos de 90 mmHg sistólica); (4) los pacientes que han demostrado hipersensibilidad a la droga; y (5) los pacientes con infarto agudo de miocardio y la congestión pulmonar tal como se documenta por medio de rayos X en la admisión. advertencias Condición cardiaca: clorhidrato de diltiazem prolonga los períodos refractarios del nodo AV sin prolongar significativamente el tiempo de recuperación del nódulo sinusal, excepto en pacientes con síndrome del seno enfermo. Este efecto puede pocas ocasiones, la frecuencia cardíaca anormalmente lenta (sobre todo en pacientes con síndrome del seno enfermo) o segundo, o bloqueo AV de tercer grado (22 de 10.119 pacientes, o el 0,2%); El 41% de estos 22 pacientes estaban recibiendo concomitantes y beta; antagonistas de los receptores adrenérgicos frente al 17% del total del grupo. El uso concomitante de diltiazem con beta-bloqueantes o la digital puede resultar en efectos aditivos sobre la afección cardiaca. Un paciente con Prinzmetal y rsquo; s angina de pecho desarrollado períodos de asistolia (2 a 5 segundos) después de una sola dosis de 60 mg de diltiazem. Insuficiencia cardiaca congestiva: Aunque el diltiazem tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas de tejidos animales, los estudios hemodinámicos en seres humanos con función ventricular normal no han mostrado una reducción en el índice cardiaco ni efectos negativos consistentes sobre la contractilidad (dp / dt). Un estudio agudo de diltiazem oral en pacientes con deterioro de la función ventricular (fracción de eyección del 24% y plusmn; 6%) mostraron una mejora en los índices de función ventricular sin disminución significativa en la función contráctil (dp / dt). El empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva ha sido reportado en pacientes con deterioro preexistente de la función ventricular. La experiencia con el uso de hidrocloruro de diltiazem en combinación con bloqueadores beta en pacientes con función ventricular alterada es limitado. Se debe tener precaución cuando se utiliza esta combinación. Hipotensión: disminuciones de la presión arterial asociados con la terapia de clorhidrato de diltiazem en ocasiones puede resultar en hipotensión sintomática. Lesión aguda hepática: leves elevaciones de las transaminasas séricas con y sin elevación concomitante de la fosfatasa alcalina y bilirrubina se han observado en estudios clínicos. Dichas elevaciones fueron generalmente transitorios y resuelven frecuentemente incluso con el tratamiento continuado diltiazem. En casos raros, las elevaciones significativas en phoshatase alcalina, LDH, SGOT, SGPT, y otros fenómenos compatibles con el daño hepático agudo se han observado. Estas reacciones tendieron a ocurrir poco después de la iniciación de la terapia (de 1 a 6 semanas) y han sido reversibles al suspender la terapia con medicamentos. La relación de diltiazem es incierto, en algunos casos, pero probable en algunos otros. (Ver Precauciones). precauciones General clorhidrato de diltiazem se metaboliza extensamente por el hígado y se excreta por los riñones y en la bilis. Al igual que con cualquier fármaco administrado durante períodos prolongados, los parámetros de laboratorio deben ser monitorizados a intervalos regulares. El fármaco debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal o hepática deteriorada. En subaguda y estudios en perros y ratas crónicas diseñados para producir toxicidad, altas dosis de diltiazem se asociaron con daño hepático. En estudios especiales subagudos hepáticas, las dosis orales de 125 mg / kg y mayores en las ratas se asociaron con cambios histológicos en el hígado que fueron reversibles cuando el fármaco se suspendió. En los perros, las dosis de 20 mg / kg también se asociaron con alteraciones hepáticas; Sin embargo, estos cambios fueron reversibles con la administración continuada. eventos dermatológicos (ver Reacciones adversas) pueden ser transitorios y pueden desaparecer pesar del uso continuado de clorhidrato de diltiazem. Sin embargo, también se han reportado con poca frecuencia erupciones cutáneas que evolucionan hacia el eritema multiforme y / o dermatitis exfoliativa. En caso de que persista una reacción dermatológica, el fármaco debe interrumpirse. Precaución todavía se debe utilizar en pacientes con estrechamiento gastrointestinal severo preexistente (patológico o iatrogénico). No ha habido informes de los síntomas obstructivos en pacientes con estenosis conocida, asociados con la ingestión de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día). Información para los pacientes Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) debe tomarse con el estómago vacío. Los pacientes deben ser advertidos de que el clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) no debe abrirse, masticadas o trituradas, y deben tragarse enteros. Interacciones con la drogas Debido al potencial de efectos aditivos, precaución y un ajuste cuidadoso están garantizados en pacientes que reciben clorhidrato de diltiazem concomitantemente con cualquier agente que se sabe afectan la contractilidad cardíaca y / o condición. (Ver ADVERTENCIAS.) Los estudios farmacológicos indican que puede haber efectos aditivos en la prolongación de la conducción AV al utilizar betabloqueantes o digitálicos concomitantemente con clorhidrato de diltiazem. (Ver ADVERTENCIAS.) Al igual que con todos los medicamentos, se debe tener cuidado al tratar a pacientes con múltiples medicamentos. clorhidrato de Diltiazem sufre biotransformación por el citocromo P-450 de función mixta oxidasa. La administración concomitante de hidrocloruro de diltiazem con otros agentes que siguen la misma ruta de biotransformación puede dar lugar a la inhibición competitiva del metabolismo. Especialmente en pacientes con insuficiencia renal y / o hepática, las dosis de los fármacos metabolizados de manera similar, en particular los de baja relación terapéutica como la ciclosporina, pueden requerir un ajuste al iniciar o interrumpir de forma concomitante administrar clorhidrato de diltiazem para mantener los niveles óptimos de sangre terapéuticos. La administración concomitante de diltiazem con carbamazepina se ha informado que el resultado de los niveles plasmáticos elevados de carbamazepina, lo que resulta en toxicidad en algunos casos. Los beta-bloqueantes: controlados y estudios nacionales no controlados sugieren que el uso concomitante de hidrocloruro de diltiazem y beta-bloqueantes es generalmente bien tolerado, pero los datos disponibles no son suficientes para predecir los efectos del tratamiento concomitante en pacientes con disfunción ventricular izquierda o anomalías de la conducción cardíaca. La administración de hidrocloruro de diltiazem concomitantemente con propranolol en cinco voluntarios normales resultó en un aumento de los niveles de propranolol en todos los sujetos y la biodisponibilidad de propranolol aumentó aproximadamente 50%. Si la terapia de combinación se inicia o se retira junto con propranolol, un ajuste en la dosis de propranolol puede estar justificada. (Ver ADVERTENCIAS.) Cimetidina: Un estudio en seis voluntarios sanos ha mostrado un aumento significativo en los niveles plasmáticos pico de diltiazem (58%) y el área bajo la curva (53%) después de un curso de 1 semana de cimetidina a 1200 mg por día y diltiazem 60 mg por día. Ranitidina produjo aumentos menores, no significativos. El efecto puede ser mediado por la cimetidina y rsquo; s inhibición conocida del citocromo hepático P-450, el sistema de enzima responsable del metabolismo de primer paso de diltiazem. Los pacientes que están recibiendo terapia con diltiazem deben ser controlados cuidadosamente por un cambio en el efecto farmacológico al iniciar y suspender la terapia con cimetidina. Un ajuste en la dosis de diltiazem puede estar justificada. La digital: La administración de hidrocloruro de diltiazem con digoxina en 24 sujetos sanos de sexo masculino aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina, aproximadamente el 20%. Otro investigador encontró ningún aumento en los niveles de digoxina en 12 pacientes con enfermedad arterial coronaria. Dado que no han sido contradictorios resultados en cuanto a los efectos de los niveles de digoxina, se recomienda un seguimiento de los niveles de digoxina al iniciar, ajustar y suspender el tratamiento clorhidrato de diltiazem para evitar un posible exceso o defecto de digitalización. (Ver ADVERTENCIAS.) Anestésicos: La depresión de la contractilidad cardíaca, conductividad, y automaticidad, así como la dilatación vascular asociada con los anestésicos puede ser potenciado por los bloqueadores de los canales de calcio. Cuando se usa de forma concomitante, anestésicos y bloqueadores de los canales de calcio se ajustará cuidadosamente. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Un estudio de 24 meses en ratas y un estudio de 18 meses en ratones no mostraron evidencia de carcinogenicidad. Tampoco hubo respuesta mutagénica in vitro o in vivo en ensayos de células de mamífero in vitro o en bacterias. No se observó ninguna evidencia de alteración de la fertilidad en ratas macho o hembra a dosis orales de hasta 100 mg / kg / día. El embarazo Categoría C: Estudios de reproducción han llevado a cabo en ratones, ratas y conejos. La administración de dosis que van de 4 a 6 veces (dependiendo de la especie) el límite superior del intervalo de dosificación óptima en ensayos clínicos (480 mg una vez al día o 8 mg / kg una vez al día para un paciente de 60 kg) se ha traducido en embrión y la letalidad fetal . Estos estudios han puesto de manifiesto, en una especie u otra, una propensión a causar anormalidades del esqueleto, corazón, retina, y la lengua. También se observaron reducciones en los principios de peso de las crías individuales y supervivencia de las crías, parto prolongado, y el aumento de la incidencia de nacidos muertos. No existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas; Por lo tanto, el uso de clorhidrato de diltiazem en mujeres embarazadas sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Las madres lactantes El diltiazem se excreta en la leche humana. Un informe sugiere que las concentraciones en la leche materna pueden aproximarse a los niveles séricos. Si el uso de clorhidrato de diltiazem se considera esencial, un método alternativo para la alimentación infantil debe ser instituido. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos. Reacciones adversas reacciones adversas graves a hidrocloruro de diltiazem han sido raros en los estudios con otras formulaciones, así como con Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día). Debe reconocerse, sin embargo, que los pacientes con deterioro de la función ventricular y alteraciones de la conducción cardíaca por lo general han sido excluidos de estos estudios. Hipertensión: Los eventos más comunes adversos (frecuencia & ge; 1%) en estudios de hipertensión clínicos controlados con placebo con clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) con dosis diarias de hasta 540 mg, figuran en el tabla de abajo con los pacientes tratados con placebo incluyó para comparación. Los eventos adversos más COMUNES EN doble ciego, ensayos sobre hipertensión controlado con placebo Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) * La angina de pecho: Los eventos más comunes adversos (frecuencia & ge; 1%) en un controlado con placebo, a corto plazo (2 semanas) de estudio clínica de angina con clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis) se enumeran en el tabla de abajo con los pacientes tratados con placebo incluyó para comparación. En este ensayo, después de una fase de placebo, los pacientes fueron asignados al azar a dosis una vez al día ya sea de 120, 240 o 480 mg de clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día). Los eventos adversos más comunes en un estudio doble ciego, controlado con placebo a corto plazo, ENSAYOS DE LA ANGINA Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día) * * Los eventos adversos que ocurren en 1% o más de los pacientes tratados con clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día). Infrecuentes eventos adversos: Los siguientes eventos adicionales (Términos COSTART), que se enumeran por sistema corporal, se informaron con poca frecuencia (menos del 1%) en todos los sujetos, hipertensos (n = 425) o angina (n-318) de los pacientes que recibieron clorhidrato de Diltiazem extendido - release Cápsulas USP (dosificación de una vez al día), o con otras formulaciones de diltiazem. Hipertensión: Cardiovascular: bloqueo AV, arritmias, hipotensión postural, taquicardia, palidez, palpitaciones, flebitis, ECG anormal, la elevación del ST en primer grado. Sistema nervioso: vértigo, hipertonía, parestesias, mareos, somnolencia. Sistema digestivo: La boca seca, anorexia, trastornos dentales, eructos. Piel y apéndices: sudoración, urticaria, hipertrofia de la piel (nevus). Sistema respiratorio: La epistaxis, bronquitis, enfermedad respiratoria. Sistema urogenital: cistitis, cálculos renales, impotencia, dismenorrea, vaginitis, enfermedad de la próstata. Trastornos metabólicos y nutricionales: La gota, edema. Sistema musculoesquelético: artralgia, bursitis, dolor de huesos. Sistema hemático y linfático: linfadenopatía. Cuerpo en general: El dolor, la reacción no evaluables, dolor de cuello, rigidez de nuca, fiebre, dolor en el pecho, malestar general. Órganos de los sentidos: La ambliopía (visión borrosa), dolor de oído. La angina de pecho: Cardiovasculares: palpitaciones, bloqueo AV, bradicardia sinusal, extrasístoles bigeminal, angina de pecho, hipertensión, hipotensión, infarto de miocardio, isquemia de miocardio, síncope, vasodilatación, extrasístoles ventriculares. Sistema nervioso: trastornos del pensamiento, neuropatía, parestesia. Sistema digestivo: úlceras diarrea, dispepsia, vómitos, colitis, flatulencia, hemorragia gastrointestinal, estómago. Piel y apéndices: dermatitis de contacto, prurito, sudoración. Sistema respiratorio: dificultad respiratoria. Sistema urogenital: La insuficiencia renal, pielonefritis, infección del tracto urinario. Trastornos metabólicos y nutricionales: aumento de peso. Sistema musculoesquelético: mialgia. Cuerpo en general: Dolor en el pecho, lesión accidental, infección. Órganos de los sentidos: hemorragia ocular, oftalmía, otitis media, alteración del gusto, tinnitus. Ha habido informes posteriores a la comercialización de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica asociada con el uso de clorhidrato de diltiazem. Sobredosis o respuesta exagerada Varios informes de la literatura han identificado casos de sobredosis de clorhidrato de diltiazem, algunas de ellas con la ingestión de múltiples fármacos, tanto con resultados fatales y no fatales. La información sobre acontecimientos afectados varios sistemas del cuerpo, incluyendo el sistema cardiovascular (bradicardia, bloqueo cardíaco completo, asistolia, insuficiencia cardíaca, arritmia, fibrilación auricular, palpitaciones, hipotensión, isquemia, cambios en el ECG), sistema respiratorio (insuficiencia respiratoria, hipoxia, disnea, edema pulmonar ), sistema nervioso central (pérdida del conocimiento, convulsiones, mareos, confusión, agitación), el sistema gastrointestinal (náuseas, vómitos), la sangre de la piel y apéndices (aumento de la sudoración), y otros sistemas (hipotonía, trombosis de la arteria ilíaca, acidosis metabólica, aumento glucosa). La administración de ipecacuana para inducir el vómito y carbón activado para reducir la absorción de la droga se han defendido como medios iniciales de la intervención. Además de un lavado gástrico, también deben considerarse las siguientes medidas: La bradicardia: administrar atropina (0,6 mg a 1 mg). Si no hay respuesta al bloqueo vagal, administrar con precaución isoproterenol. Alto grado AV bloque: Tratar como para la bradicardia anteriormente. El bloqueo AV de alto grado fijo debe ser tratado con estimulación cardiaca. La insuficiencia cardiaca: Administrar agentes inotrópicos (dopamina o dobutamina) y diuréticos. Hipotensión: Los vasopresores (por ejemplo, la dopamina o bitartrato levarterenol). El tratamiento real y la dosis debería depender de la gravedad de la situación clínica, así como el criterio y la experiencia del médico tratante. Debido a un amplio metabolismo, las concentraciones plasmáticas después de una dosis estándar de diltiazem pueden variar a lo largo de diez veces, lo que limita significativamente su valor en la evaluación de casos de sobredosis. hemoperfusión con carbón activado se ha usado con éxito como una terapia adjunta para acelerar la eliminación del fármaco. Las sobredosis con hasta 10,8 gramos de diltiazem por vía oral han sido tratados con éxito mediante tratamiento de soporte adecuado. Dilt XR-Dosis y Administración Los pacientes hipertensos o angina que son tratados con otras formulaciones de diltiazem de forma segura se puede cambiar a Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] a la dosis diaria total equivalente más cercano. titulación con posterioridad a dosis mayores o menores puede, sin embargo, será necesario y debe ser iniciado según indicación clínica. Los estudios han mostrado un ligero aumento en la tasa de absorción de Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día dosis)] cuando se ingiere con un desayuno rico en grasas; Por lo tanto, se recomienda la administración de la mañana con el estómago vacío. Los pacientes deben ser advertidos de que el Dilt-XR [Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (dosificación de una vez al día)] no debe ser abierta, masticadas o trituradas, y deben tragarse enteros. Dosificación: Hipertensión: Las dosis deben ajustarse para cada paciente y rsquo; s necesidades, a partir de 180 mg o 240 mg una vez al día. Basándose en el efecto antihipertensivo, la dosis se puede ajustar según sea necesario. Los pacientes individuales, en particular & ge; 60 años de edad, pueden responder a una menor dosis de 120 mg. El rango de dosificación usual estudiado en ensayos clínicos fue de 180 mg a 480 mg una vez al día. La experiencia clínica actual con la dosis de 540 mg es limitada; la dosis se puede incrementar a 540 mg con poco o ningún aumento en el riesgo de reacciones adversas. Las dosis no debería exceder de 540 mg una vez al día. Mientras que una dosis de Dilt-XR [(Una vez al día dosis) Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP] una vez al día puede producir un efecto antihipertensivo similar a la misma dosis diaria total en dosis divididas, puede ser necesario ajustar la dosis individual . s necesidades, comenzando con una dosis de 120 mg una vez al día, que pueden ser valorados a dosis de hasta 480 mg una vez al día; dosis para el tratamiento de la angina de pecho se debe ajustar a cada paciente y rsquo: Dosificación: La angina de pecho. Cuando sea necesario, la titulación se puede llevar a cabo durante un período de 7 a 14 días. El uso concomitante con otros agentes cardiovasculares. Sublingual nitroglicerina puede tomarse como necesario para abortar los ataques de angina agudas durante la terapia clorhidrato de diltiazem. Profiláctica nitrato Therapy & ndash; clorhidrato de diltiazem puede ser de forma segura coadministrado con nitratos de corto y de acción prolongada. Antihipertensivos & ndash; clorhidrato de diltiazem tiene un efecto antihipertensivo aditivo si se utiliza con otros agentes antihipertensivos. Por lo tanto, puede ser necesario ajustar al añadir una a la otra la dosis de hidrocloruro de diltiazem o los antihipertensivos concomitantes. ¿Cómo se suministra Dilt-XR Cardizem CD de información para el paciente incluyendo los efectos secundarios Marcas Comerciales: Cardizem, Cardizem CD, Cardizem LA, Cartia XT, Dilacor XR, Dilt-CD, Diltia XT, Diltiazem CD clorhidrato, clorhidrato de Diltiazem SR, clorhidrato de Diltiazem XR, clorhidrato de Diltiazem XT, Dilt-XR, Diltzac, Taztia XT, Tiazac Nombre Genérico: diltiazem (Pronunciación: dil TYE un Zem) ¿Qué es diltiazem (Cardizem CD)? Diltiazem pertenece a un grupo de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio. Funciona al relajar los músculos de los vasos sanguíneos y del corazón. El diltiazem se usa para tratar la hipertensión (presión arterial elevada), angina (dolor de pecho), y ciertos trastornos del ritmo cardiaco. El diltiazem también puede usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento. Cardizem CD 120 mg turquesa, cápsula, impresa con Cardizem CD 120 mg Cardizem CD 180 mg Cardizem CD 240 mg Cardizem CD 300 mg Cardizem LA 120 mg Cardizem LA 180 mg Cardizem LA 240 mg Cardizem LA 360 mg Cardizem LA 420 mg Cartia XT 120 mg Cartia XT 180 mg Cartia XT 240 mg Cartia XT 300 mg Dilacor XR 120 mg Dilacor XR 180 mg por 24 horas-WAT Dilacor XR 180 mg Dilacor XR 240 mg Dilacor XR 240 mg-WAT Dilitazem 240 mg ER-EON Diltia XT 180 mg Diltiazem 120 mg-24-MYL Diltiazem 120 mg-MYL Diltiazem 120 mg-VET Diltiazem 180 mg-24-MYL Diltiazem 240 mg-24-MYL Diltiazem 30 mg-MYL Diltiazem 30 mg-VET Diltiazem 60 mg-APH Diltiazem 60 mg-MYL Diltiazem 60 mg-VET Diltiazem 90 mg ER-MYL Diltiazem 90 mg-MYL Diltiazem 90 mg-VET Diltiazem 90 mg-WAT Diltiazem CD 120 mg-APO Diltiazem CD 180 mg-APO Diltiazem CD 240 mg-APO Diltiazem ER 120 mg-MYL Diltiazem ER 120 mg-VET Diltiazem ER 180 mg-VET Diltiazem ER 180 mg-WAT Diltiazem ER 240 mg-VET Diltiazem ER 300 mg-VET Diltiazem SR 120 mg-MYL Diltiazem SR-60 mg MYL Diltiazem XR 120 mg-APO Diltiazem XR 180 mg-APO Diltiazem XR 240 mg-APO Diltzac 120 mg Diltzac 180 mg Diltzac 240 mg Diltzac 300 mg Diltzac 360 mg Tricor 120 mg Tricor 180 mg Tricor 240 mg Tricor 300 mg Tricor 360 mg Tricor 420 mg ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de diltiazem? Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica: ronchas; respiración dificultosa; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Llame a su médico de inmediato si usted tiene un efecto secundario grave como: una erupción de ampollas en la piel de color rojo; hinchazón de las manos o los pies; dificultad para respirar; latido cardiaco lento; mareos, desmayos, latidos cardíacos rápidos o fuertes; dolor de estómago superior, picazón, pérdida del apetito, orina oscura, heces fecales de color arcilla, ictericia (color amarillo de la piel u ojos); o reacción severa de la piel - fiebre, dolor de garganta, hinchazón en la cara o lengua, quemazón en sus ojos, dolor en la piel, seguido por un sarpullido rojo o púrpura que se extiende (especialmente en la cara o la parte superior del cuerpo) y causa ampollas y descamación. Menos efectos secundarios graves pueden incluir: dolor de cabeza; mareos, debilidad, sensación de cansancio; malestar estomacal, náuseas; dolor de garganta, tos, congestión nasal; o enrojecimiento (calor, rojez o sensación de hormigueo). Esta no es una lista completa de efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. Leer el CD Cardizem (diltiazem HCl) Efectos secundarios Centro para una guía completa de los posibles efectos secundarios ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre diltiazem? No use esta medicina si usted tiene ciertas enfermedades del corazón, como "síndrome del seno enfermo" o "bloqueo AV" (salvo que tenga un marcapaso), presión arterial baja, o si usted ha tenido recientemente un ataque al corazón. Antes de tomar diltiazem, dígale a su médico si usted tiene enfermedad renal, enfermedad hepática o insuficiencia cardíaca congestiva. Diltiazem puede perjudicar su pensamiento o reacciones. Tenga cuidado si conduce un vehículo o tenga que hacer algo que demande se mantenga alerta. No deje de tomar este medicamento sin antes consultar con su médico. Si deja de tomar diltiazem de forma súbita, su condición puede empeorar. Diltiazem puede ser sólo una parte de un programa completo de tratamiento que también incluye dieta, ejercicio, y otras medicinas. Sigue tu dieta, medicación y rutinas de ejercicio continuamente. Si está recibiendo tratamiento para la presión arterial alta, siga usando esta medicina aunque se sienta bien. La presión arterial alta con frecuencia no presenta síntomas. Clorhidrato de diltiazem agente bloqueante de los canales de calcio; derivado no dihidropiridínicos. 331 Usos de clorhidrato de Diltiazem Angina Se utiliza en el tratamiento de la angina de Prinzmetal variante y la angina de pecho estable crónica. un 331 antagonistas del calcio consideran los fármacos de elección en el manejo de la angina variante de Prinzmetal. un Parece ser tan eficaz como y beta; adrenérgico agentes de bloqueo (por ejemplo, propranolol) y / o nitratos orales en el tratamiento de la angina de pecho estable crónica; Sin embargo, en general, debe utilizarse sólo cuando el paciente no puede tolerar las dosis adecuadas de o es refractario a estos fármacos. un Tratamiento de la angina inestable y daga; en pacientes que han continuas o isquemia en curso cuando la terapia con y beta; - bloqueador agentes y nitratos es insuficiente, no se toleran, o contraindicados y cuando la disfunción ventricular izquierda severa, edema pulmonar, u otras contraindicaciones no están presentes. 315 Hipertensión Gestión de la hipertensión (solo o en combinación con otras clases de agentes antihipertensivos). 138 187 188 189 190 272 500 antagonistas del calcio se recomiendan como uno de los varios agentes preferidos para el tratamiento inicial de la hipertensión; Otras opciones incluyen los inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II y diuréticos tiazídicos. 501 502 503 504 Si bien puede haber diferencias individuales con respecto a los resultados específicos, estas clases de fármacos antihipertensivos todos producen efectos comparables sobre la mortalidad global y cardiovascular, cerebrovascular y los resultados renales. 501 502 503 504 individualizar la elección de la terapia; tener en cuenta las características del paciente (por ejemplo, edad, etnia / raza, comorbilidades, riesgo cardiovascular), así como factores relacionados con medicamentos (por ejemplo, la facilidad de administración, disposición, efectos adversos, coste). 500 501 502 503 504 515 antagonistas del calcio pueden ser preferibles en pacientes hipertensos con ciertas condiciones coexistentes (por ejemplo, cardiopatía isquémica) 146 148 159 160 169 523 y en pacientes geriátricos, incluyendo aquellos con hipertensión sistólica aislada. 153 154 166 147 167 170 171 502 510 antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (por ejemplo, diltiazem, verapamilo) pueden ser beneficiosos en pacientes hipertensos con la coexistencia de fibrilación auricular y una frecuencia ventricular rápida. 271 502 504 pacientes hipertensos de raza negra generalmente responden mejor a la monoterapia con antagonistas del calcio o diuréticos de tiazida que a otras clases de fármacos antihipertensivos (inhibidores de la ECA, por ejemplo, la angiotensina II antagonistas de los receptores). 500 501 504 Sin embargo, disminuyó la respuesta a estas otras clases de fármacos se elimina en gran medida cuando se administra de forma concomitante con un bloqueador del canal del calcio o diuréticos tiazídicos. 500 504 El umbral óptimo BP para iniciar el tratamiento farmacológico antihipertensivo es objeto de controversia. 504 505 506 501 507 508 515 523 530 El estudio adicional necesaria para determinar los umbrales óptimos BP / metas; individualizar las decisiones de tratamiento. 501 503 507 515 526 530 JNC 7 recomienda iniciar la terapia de drogas en todos los pacientes con hipertensión no complicada y BP & ge; 140/90 mmHg; 500 JNC 8 panel recomienda umbral de la PAS de 150 mmHg para los pacientes & ge; 60 años de edad. 501 A pesar de que muchos expertos coinciden en que el objetivo de PAS de & lt; 150 mm Hg puede ser apropiado para los pacientes y GE; 80 años de edad, 502 504 505 530 aplicación de esta meta a aquellos & ge; 60 años de edad es motivo de controversia, especialmente para los que están en mayor riesgo cardiovascular. 502 505 506 501 508 511 515 En el pasado, el tratamiento farmacológico antihipertensivo inicial se recomienda para los pacientes con diabetes mellitus o enfermedad renal crónica que tenían BP & ge; 130/80 mmHg; 500 503 directrices actuales de gestión de la hipertensión generalmente recomiendan un umbral de presión arterial de 140/90 mm Hg para estas personas (los mismos que para la población general de pacientes sin estas condiciones), aunque un objetivo de & lt; 130/80 mm Hg todavía puede ser considerado. 502 503 504 501 520 530 535 536 541 Sólo formulaciones de liberación prolongada se recomienda actualmente para la gestión de la hipertensión. 500 501 Las taquiarritmias supraventriculares Gestión de las taquiarritmias supraventriculares, incluyendo la conversión rápida a ritmo sinusal de las taquicardias supraventriculares paroxísticas (taquicardia supraventricular paroxística) (por ejemplo, los asociados con síndrome de Wolff-Parkinson-White o Lown-Ganong-Levine síndrome de Down) y el control temporal de la frecuencia ventricular rápida en el aleteo auricular o fibrilación. 238 239 244 237 245 247 250 252 253 256 257 258 262 270 331 Uno de los varios agentes antiarrítmicos preferidos para el tratamiento de las taquicardias supraventriculares con complejos estrechos estables (por ejemplo, taquicardia supraventricular [reentrada taquicardia supraventricular] paroxística, ectópico o multifocal taquicardia auricular y daga ;. taquicardia de la unión y de la daga;) si el ritmo no es controlado por las maniobras vagales o adenosina y para controlar la tasa de respuesta ventricular en la fibrilación auricular o aleteo. 331 aguda MI antagonistas del calcio no han demostrado ser beneficioso en el tratamiento precoz o la prevención secundaria del infarto agudo de miocardio y de la daga; y la posibilidad de que puedan ser perjudiciales se ha planteado. 270 331 Puede ser utilizado para el alivio de la isquemia en curso o para controlar la respuesta ventricular rápida con fibrilación auricular después de un infarto agudo de miocardio y de la daga; cuando y beta; agentes adrenérgicos de bloqueo son ineficaces o contraindicados, pero sólo en pacientes en los que no hay evidencia de insuficiencia cardiaca, bloqueo AV de la disfunción ventricular izquierda, o, y sólo después de sopesar cuidadosamente los beneficios potenciales en relación con los riesgos, efectos inotrópicos especialmente negativas y preocupaciones acerca de formulaciones de acción corta de las drogas. 270 331 El hipertiroidismo terapia adyuvante a corto plazo en el tratamiento de la taquicardia y taquiarritmias en pacientes con hipertiroidismo y daga; y / o tirotoxicosis y daga; en los que el tratamiento con beta y; adrenérgico está contraindicada o no toleran los agentes de bloqueo. 172 173 174 Clorhidrato de Diltiazem Dosis y Administración General BP Seguimiento y Objetivos del tratamiento Es importante vigilar cuidadosamente la PA durante la valoración inicial o posterior ajuste al alza de la dosis. 500 501 Cuando esté disponible, utilizar la información de dosificación basada en la evidencia (es decir, las dosis que se muestran en los ensayos controlados aleatorios para reducir las complicaciones de la hipertensión) para determinar las dosis diana; Las dosis de destino por lo general se puede lograr dentro de 2 & ndash; 4 semanas, pero pueden tardar hasta varios meses. 501 Si la respuesta adecuada BP no logra con un solo agente antihipertensivo, añadir un segundo fármaco con beneficio demostrado; si el objetivo de PA aún no se logra con dosis óptimas de 2 agentes antihipertensivos, añadir un tercer fármaco. 501 se eleve al máximo la dosis de la primera droga antes de añadir un segundo fármaco, o añadir un segundo fármaco antes de la maximización de la dosis del medicamento inicial. 501 Considere la posibilidad de iniciar el tratamiento antihipertensivo con una combinación de medicamentos si la PA del paciente excede los objetivos de PA por & gt; 20/10 mm Hg. 500 501 503 504 El objetivo es lograr y mantener un control óptimo de la presión arterial; individualizar el objetivo específico de BP sobre la base de la consideración de múltiples factores, incluyendo la edad y las comorbilidades del paciente, y la evidencia disponible en la actualidad en los ensayos clínicos. 500 501 (Véase la hipertensión en los empleos). Administración Administracion oral comprimidos convencionales Administrar los comprimidos por vía oral 3 y ndash; 4 veces al día antes de las comidas y antes de acostarse. 100 Las cápsulas de liberación prolongada Administrar por vía oral; instrucciones para la administración (por ejemplo, la frecuencia, si se administra con o sin alimentos, el potencial para la apertura de las cápsulas y mezclar con el alimento) puede variar según el fabricante y la formulación; consulte al fabricante y rsquo específica; s información para obtener información adicional. Cardizem CD, Dilacor XR. Dilt-XR. Tiazac. Taztia XT. Cartia XT. o Diltia XT se puede administrar una vez al día; 187 cápsulas de liberación prolongada 190 278 324 325 326 de clorhidrato de diltiazem (12 horas) se administran dos veces al día. segundo Cardizem CD y Cartia XT se pueden administrar independientemente de las comidas. 188 325 Sin embargo, Dilacor XR. Diltia XT. y Dilt-XR debe tomarse con el estómago vacío, se tragó todo y no se abrió, masticada, o se ha roto. 190 278 324 Tiazac y Taztia XT puede ser abierta y todo el contenido rociada sobre una pequeña cantidad de puré de manzana (no caliente) inmediatamente antes de la administración; No se recomienda la subdivisión de los contenidos de cápsulas. 305 326 trague la mezcla completa sin masticar. 305 326 beber inmediatamente un vaso de agua fría para asegurar que toda la mezcla se ingiere. 305 326 No guarde la mezcla espolvorear / alimentos para su uso en un momento posterior. 305 326 Los comprimidos de liberación prolongada Administrar por vía oral una vez al día independientemente de las comidas. 323 de la tableta debe tragarse entero, sin masticar o triturar. 323 IV inyección Para la solución y la información de compatibilidad de drogas, consulte Compatibilidad con arreglo a la estabilidad. Monitor de ECG y BP continuamente durante la administración IV. 237 Dilución Las soluciones inyectables que contienen 5 mg / ml se pueden administrar por inyección directa IV sin dilución adicional. 237 Velocidad de administración Administrar más de 2 minutos. 237 Infusión IV Para la solución y la información de compatibilidad de drogas, consulte Compatibilidad con arreglo a la estabilidad. Reconstitución Preparar soluciones ml de 1 mg / partir del polvo para infusión IV en viales ADD-Vantage según el fabricante y el rsquo; s direcciones. 332 Dilución Alternativamente, una solución diluida de inyección de 5 mg / ml en el volumen apropiado de una solución de infusión compatible (es decir, cloruro de sodio 0,9%, 5% de dextrosa, o 5% de dextrosa y cloruro de sodio 0,45%) para producir una concentración final de hidrocloruro de diltiazem de 1, 0,83, o 0,45 mg / ml, respectivamente. 237 La dilución de venta en comercios Injection.237 Cantidad de 5 mg / ml solución Si se presentan efectos adversos intolerables, considere la reducción de la dosis; si los efectos adversos empeoran o no pueden resolver, puede ser necesario interrumpir y cambiar a otra clase de fármaco antihipertensivo. 501 El cambio a cápsulas de liberación prolongada Cardizem CD Los pacientes cuya presión arterial se controla adecuadamente con terapia de diltiazem (en comprimidos u otras cápsulas de liberación prolongada) solo o en combinación con otro agente antihipertensivo puede estar desconectado con seguridad a Cardizem CD o cápsulas de liberación prolongada Cartia XT o Cardizem LA tabletas de acción prolongada en el más cercana dosis diaria equivalente. 187 323 325 de valoración subsiguiente de la dosis se basa en la respuesta clínica del paciente. 187 323 325 Los comprimidos de liberación prolongada El fabricante recomienda la dosis inicial de 180 y ndash; 240 mg al día; Sin embargo, algunos pacientes pueden responder a una dosis menor. 323 Individualizar la dosis en función de la respuesta; máximo efecto hipotensor asociado a un nivel de dosis dado que se observa por lo general dentro de los 14 días. 323 fabricante indica la dosis usual de mantenimiento es de 120 y ndash; 540 mg al día. 323 Si se presentan efectos adversos intolerables, considere la reducción de la dosis; si los efectos adversos empeoran o no pueden resolver, puede ser necesario interrumpir y cambiar a otra clase de fármaco antihipertensivo. 501 Las taquiarritmias supraventriculares La taquicardia paroxística supraventricular, taquicardia y juntural daga ;. Taquicardia ectópica y daga ;. Multifocal Taquicardia auricular y daga; ) Inicialmente, 15 y ndash; 20 mg (o 0,25 mg / kg) por inyección directa IV de más de 2 minutos. 237 256 270 331 Si la respuesta es insuficiente (es decir, la conversión a ritmo sinusal normal no se produce) dan una segunda dosis de 20 y ndash; 25 mg (o 0,35 mg / kg) 15 minutos después de la dosis inicial. 237 257 270 331 infusión de mantenimiento: 5 & ndash; 15 mg / hora; valorar la dosis a la frecuencia cardíaca. 331 Los pacientes con bajo peso corporal deben ser dosificados en base a mg / kg. 237 Control de la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular y el aleteo Inicialmente, 15 y ndash; 20 mg (o 0,25 mg / kg) por inyección directa IV de más de 2 minutos. 237 270 331 Si la respuesta es inadecuada, dará 20 y ndash; 25 mg (o 0,35 mg / kg) 15 minutos después de la dosis inicial. 237 246 270 331 infusión de mantenimiento: 5 & ndash; 15 mg / hora; valorar la dosis a la frecuencia cardíaca. 331 Límites de la prescripción adultos Angina Oral Cardizem LA tabletas de liberación prolongada: máximo 360 mg al día. 323 Cardizem CD, Dilacor XR. Diltia XT. Dilt-XR. y cápsulas de liberación prolongada Cartia XT: máximo 480 mg al día. 187 190 278 324 325 Tiazac y Taztia XT cápsulas de liberación prolongada: máximo 540 mg al día. 274 326 Hipertensión Oral cápsulas de liberación prolongada Cardizem CD y Cartia XT: máximo 480 mg al día. 187 325 Dilt-XR. Dilacor XR. Diltia XT. Taztia XT. y Tiazac cápsulas de liberación prolongada y Cardizem LA tabletas de liberación prolongada: Máximo 540 mg al día. 274 278 323 190 324 326 una Las taquiarritmias supraventriculares IV infusión de mantenimiento: Máximo 15 mg / hora durante & le; 24 horas. 237 244 293 Poblaciones especiales Deterioro hepático Las taquiarritmias supraventriculares Fibrilación auricular y el aleteo infusión de mantenimiento: Los requisitos de dosificación pueden ser más bajos. 237 245 Los pacientes geriátricos Angina Hipertensión Seleccione la dosis con precaución. 138 187 274 323 326 Los fabricantes de Dilacor XR. Dilt-XR. y el estado Diltia XT que los pacientes & ge; 60 años de edad pueden responder a una dosis diaria inicial de 120 mg. 190 278 324 Fibrilación auricular y el aleteo Mantenimiento de infusión IV: Los requisitos de dosificación pueden ser más bajos. 237 245 Precauciones para el clorhidrato de Diltiazem Contraindicaciones Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco. 237 252 253 256 258 síndrome del seno enfermo (a menos que un marcapasos ventricular funcionamiento está en su lugar). 237 252 253 256 258 El bloqueo AV de segundo o tercer grado (a menos que un marcapasos ventricular funcionamiento está en su lugar). 237 252 253 256 258 Las preparaciones orales contraindicados en pacientes con IM agudo con radiográficamente documentados congestión pulmonar. 138 187 190 200 237 IV diltiazem contraindicado en pacientes con shock cardiogénico. 237 252 253 256 258 IV diltiazem contraindicado en pacientes con TV. 237 257 IV diltiazem contraindicado en pacientes con aleteo auricular o fibrilación con una vía accesoria (por ejemplo, aquellos con síndrome de Wolff-Parkinson-White o el síndrome de Lown-Ganong-Levine). 237 262 IV diltiazem contraindicado si la administración concomitante o reciente (por ejemplo, dentro de unas pocas horas) de IV y beta; bloqueadores adrenérgicos. 237 Advertencias / Precauciones advertencias La conducción cardíaca Posibilidad de ritmo anormalmente lento del corazón (sobre todo en pacientes con síndrome del seno enfermo) o bloqueo AV de segundo o tercer grado. 138 187 237 100 274 ​​323 Los efectos aditivos sobre la conducción cardíaca (por ejemplo, la prolongación de la conducción del nódulo AV) posibles con el uso concomitante de diltiazem y con beta-adrenérgico, agentes o digoxina bloqueo. 138 187 237 100 274 ​​323 Si se produce bloques de alto grado AV en pacientes con ritmo sinusal que recibieron diltiazem IV, suspender el fármaco e instituir medidas de soporte adecuadas. 237 insuficiencia cardíaca Riesgo de insuficiencia cardiaca, especialmente en aquellos con insuficiencia ventricular preexistente; una experiencia limitada en pacientes con función ventricular recibir concomitante y beta; adrenérgico agentes de bloqueo. 138 187 237 100 251 254 256 258 274 323 Usar con precaución. 100 138 187 274 323 hipotensión La lesión hepática aguda elevaciones sustanciales en las pruebas de función hepática (por ejemplo, suero de AST [SGOT], ALT [SGPT], LDH, fosfatasa alcalina) y fenómenos asociados con la lesión hepatocelular rara vez se informa. 138 187 237 100 274 ​​323 Por lo general, se produce al inicio del tratamiento (por ejemplo 1 y ndash; 8 semanas); reversibles al suspender el tratamiento. 138 187 237 100 274 ​​323 Extrasístoles ventriculares Con la administración IV, es posible VPB transitoria de conversión de taquicardia supraventricular paroxística a ritmo sinusal; 237 parece ser benigna y de poca importancia clínica. 237 250 Las reacciones de sensibilidad Posibles erupciones de la piel inducida por diltiazem con preparaciones orales; puede progresar a poca frecuencia reacciones dermatológicas graves (por ejemplo, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa). 100 138 237 Si los efectos persisten durante el tratamiento, el medicamento se debe suspender. 100 138 237 Posibilidad de ocurrencia con la administración IV. 237 poblaciones específicas El embarazo Comienzo Después de la inyección directa IV, la reducción de la frecuencia cardíaca por lo general ocurren dentro de los 3 minutos 237 247 252 y efectos hemodinámicos (por ejemplo, disminución de la presión arterial) ocurren generalmente dentro de 2 minutos; 237 246 247 252 efectos en el nodo AV generalmente ocurren en cuestión de minutos tras el inicio de una infusión IV continua. 237 242 Duración Después de la inyección directa IV, la reducción de la frecuencia cardíaca en general persisten durante 1 y ndash; 3 horas; 237 247 252 reducciones de la presión arterial después de la inyección directa IV por lo general son de corta duración, pero pueden durar de 1 & ndash; de 3 horas. 237 Efectos sobre el nodo AV pueden persistir durante 0,5 y ndash, 10 horas después de una infusión intravenosa continua. 237 242 Comida Velocidad de absorción se puede aumentar si se toman las cápsulas de liberación prolongada Tiazac con una comida rica en grasas. 274 Los alimentos pueden afectar el grado de absorción de algunas cápsulas de liberación prolongada (XR Dilacor. Diltia XT). 190 278 294 Distribución Grado Rápida y ampliamente distribuida en los tejidos corporales. 191 245 259 Distribuido en la leche, en concentraciones aproximadamente iguales a las concentraciones séricas maternas. 100 101 237 Unión a proteínas plasmáticas Aproximadamente el 70 y el ndash; 85% se une a proteínas plasmáticas, pero sólo 30 & ndash; 40% se une a la albúmina. 135 237 259 Eliminación Metabolismo Rápida y casi completamente metabolizado en el hígado a varios metabolitos activos y al menos 5 inactivos sobre todo por medio de la enzima CYP sistema, principalmente CYP3A4. 100 132 134 135 136 137 182 183 237 241 242 vía de eliminación Se excreta principalmente en la orina en forma de metabolitos, con aproximadamente un 2 & ndash; 4% de la dosis se excreta sin cambios. 135 237 259 Media vida Poblaciones especiales En los pacientes geriátricos, vida media en plasma del fármaco puede aumentarse. 191 237 239 En pacientes con insuficiencia renal grave, la farmacocinética se mantuvieron sin cambios. 323 El aclaramiento oral puede ser reducido y la vida media prolongada en pacientes con cirrosis hepática. 237 Estabilidad Almacenamiento Oral comprimidos convencionales envases de cierre a 25 y el grado; C (pueden estar expuestos a 15 & ndash; 30 & deg; C). 100 una Proteger de la humedad excesiva. 100 Las cápsulas de liberación prolongada Los comprimidos de liberación prolongada , recipientes resistentes a la luz y apretadas en 25 grados; C (pueden estar expuestos a 15 & ndash; 30 & deg; C). 323 Proteger de la humedad excesiva. 323 parenteral Inyección 2 & ndash; 8 & deg; C. 237 No congelar. 237 puede almacenar a temperatura ambiente durante hasta 1 mes; deseche después de 1 mes si no se utiliza. 237 Las soluciones diluidas (hasta 1 mg / ml de cloruro sódico al 0,9%, dextrosa al 5% o dextrosa al 5% y la inyección de cloruro sódico al 0,45%) preparado en vidrio o en bolsas de PVC: Almacenar a temperatura ambiente o bajo refrigeración y utilizar dentro de las 24 horas. 237 Polvo para infusión IV viales ADD-Vantage reconstituidas y activados preparados usando cloruro de sodio al 0,9% o inyección de dextrosa al 5%: Almacenar a temperatura ambiente o bajo refrigeración y utilizar dentro de las 24 horas. 332 Compatibilidad Para obtener información sobre las interacciones sistémicas como resultado del uso concomitante, véase Interacciones. parenteral Solución de compatibilidad HID Comportamiento Inhibe la afluencia transmembrana de iones de calcio extracelulares a través de las membranas de las células miocárdicas y células de músculo liso vascular, sin cambiar las concentraciones de calcio en suero. 100 138 187 274 323 vasodilatador arterial periférica; actúa directamente sobre el músculo liso vascular que causa disminución de la resistencia vascular periférica (postcarga) y BP. 100 138 187 274 323 efectos inhibitorios sustanciales en el sistema de conducción cardiaca, que actúan principalmente en el nodo auriculoventricular (AV) para ralentizar el tiempo de conducción AV y prolongan la refractariedad nodal. 237 Asesoramiento a los pacientes Importancia de tragar los comprimidos de liberación prolongada entera; no mastique, aplaste ni descanso. 323 Importancia de informar a los clínicos de la terapia existente o contemplado concomitante, incluyendo la prescripción y medicamentos de venta libre, así como las enfermedades concomitantes. 100 138 187 274 323 Importancia de las mujeres informando a los médicos si son o planea quedar embarazada o planea amamantar. 100 138 187 274 323 Importancia de informar a los pacientes de otra información importante precaución. 100 138 187 274 323 (ver Precauciones). Preparativos Excipientes de preparaciones de fármacos disponibles en el mercado pueden tener efectos clínicamente importantes en algunos individuos; consulte la etiqueta del producto específico para obtener más detalles. Por favor, consulte el Centro de Recursos ASHP escasez de medicamentos para obtener información sobre la escasez de uno o más de estos preparados. * Disponible en uno o más fabricante, distribuidor y / o reenvasado por el nombre genérico (no propietario) Fundamentos de SAIA DI. &dupdo; Derechos de autor, 2016, Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud-Inc., 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20814. Revisión Fecha: Septiembre 06, 2016. referencias Solamente las referencias citadas para las revisiones seleccionadas después de 1984 están disponibles en formato electrónico. 100. Biovail Pharmaceuticals, Inc. Cardizem (diltiazem clorhidrato) comprimidos de compresión directa la información de prescripción. 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Diltiazem viene en una tableta, tableta de liberación prolongada, cápsulas de liberación prolongada y forma inyectable. Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 1982. Algunos médicos también han prescrito diltiazem para prevenir las migrañas. a pesar de la evidencia que apoya su uso en personas con migraña no es universalmente aceptada. Advertencias diltiazem Diltiazem puede prevenir dolor de pecho si se toman regularmente, pero no detener el dolor de pecho una vez que se inicia. Diltiazem controla la presión arterial alta y dolor en el pecho, pero no los cura. Puede tomar hasta dos semanas para que pueda experimentar el beneficio completo de este medicamento. Su médico probablemente comenzará con una dosis baja de diltiazem y luego aumentar gradualmente la dosis. Su presión arterial y el pulso serán revisados ​​regularmente mientras toma diltiazem para determinar la respuesta al fármaco. Antes de tomar diltiazem, debe informar a su médico si ha tenido alguna vez: Un infarto Cualquier condición que hace que la comida se mueva más lentamente a través de su sistema digestivo Presión arterial baja Corazón, hígado o riñón También debe informar a su médico si va a tener algún tipo de cirugía, incluyendo una cirugía dental. El embarazo y el Diltiazem No hay estudios adecuados para demostrar que este fármaco es seguro en mujeres embarazadas. El diltiazem se excreta en la leche materna, por lo que las mujeres no deben tomar durante la lactancia. Muchos medicamentos pueden interactuar con diltiazem. Informe a su médico sobre todos los medicamentos, sin receta, ilegal, recreativo, a base de hierbas, nutrición, medicamentos o dietéticos, que esté tomando, especialmente: Atazanavir (Reyataz) beta-bloqueadores como atenolol (Tenormin), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard) y propranolol (Inderal) Buspirona (BuSpar) Benzodiazepinas como midazolam (Versed) y triazolam (Halcion) Carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol) Cimetidina (Tagamet) Digoxina (Lanoxin, Lanoxicaps) La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) Rifampicina (Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane) Lovastatina (Altoprev, Mevacor, Advicor) Quinidina (Quinidex) Otras interacciones Diltiazem La toronja y el jugo de toronja pueden tener interacciones con diltiazem. Su médico puede aconsejarle seguir una dieta baja en sodio al tomar diltiazem. Este medicamento puede perjudicar su pensamiento y el tiempo de reacción. Tenga especial cuidado al conducir o realizar cualquier actividad que pueda requerir de su atención completa. También debe tratar de evitar la exposición a la luz solar o camas para broncearse. Diltiazem puede aumentar la sensibilidad de su piel a la luz y se puede desarrollar quemaduras de sol más fácilmente. La dosificación de diltiazem La dosis oral típica para adultos con dolor en el pecho o presión arterial alta varía de 120 miligramos (mg) a 540 mg al día. Los comprimidos de liberación inmediata se dan típicamente hasta cuatro veces al día. La fórmula de liberación prolongada se administra una vez al día y no debería ser aplastado o masticado. Sobredosis diltiazem Si sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de urgencias. Puede ponerse en contacto con un centro de control de envenenamiento al (800) 222-1222. La falta de dosis de diltiazem Si se olvida una dosis de diltiazem, tomarla tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida y regrese a su régimen regular. No & quot; doblar & quot; para compensar la que uno perdido. Q: ¿Cuál es la diferencia entre el diltiazem HCl y ER diltiazem? ¿Cuál es la diferencia entre CAPINW y CAPSULEMYL? A: Diltiazem ER es la formulación de liberación prolongada de HCl diltiazem y está diseñado para liberar el medicamento lentamente en el cuerpo. Es importante que tragar la cápsula entera y no aplastar, masticar, romper o ER diltiazem abierta. El diltiazem se debe tomar con un vaso lleno de agua. La diferencia entre CAPINW y CAPSULEMYL es probable que el fabricante de la cápsula. Para determinar con precisión la diferencia entre CAPINW y CAPSULEMYL lo mejor es ponerse en contacto con su médico o farmacia local que dispensa la medicación para verificar. Para obtener información adicional con respecto a diltiazem: http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem Bet Isaac, Farmacia Q: ¿Puede el diltiazem causa generalizada dolores en el cuerpo? A: dolores corporales generalizados no figuran como un efecto secundario de diltiazem en el prospecto. calambres musculares, sin embargo, se muestran como un posible efecto secundario. Derek Dore, Farmacia Q: ¿El Diltiazem causan mis pies se hinchen? R: El diltiazem es un antagonista del calcio usado para tratar la presión arterial alta y la angina de pecho. El diltiazem se debe tomar con un vaso lleno de agua con o sin comida. Algunos informes indican que la toronja o el jugo de toronja pueden interferir con la absorción de diltiazem. Algunos informes de efectos secundarios incluyen mareos, dolor de cabeza, náuseas y cansancio. Es posible que el edema o hinchazón pueden ocurrir de tomar diltiazem. En cualquier momento se experimenta hinchazón, es una buena idea consultar con un médico para descartar cualquier condición médica grave. Para obtener más información sobre el diltiazem, visita todos los días la Salud en el http://www. everydayhealth. com/drugs/ Kimberly Hotz, Farmacia. Q: ¿Son estos todos el mismo medicamento: Cartia XT, Dilt-CD, Diltiazem? R: Son la misma droga, pero no son intercambiables. Tienen diferentes formulaciones y diferentes clasificaciones AB. Lo que esto significa es que un farmacéutico no puede sustituir diltiazem genérico si se prescribe Cartia XT. Visítenos aquí para obtener más información: http://www. everydayhealth. com/drugs/lisinopril Matt Curley, Farmacia Q: ¿El diltiazem afecta a la capacidad de sentir bajo de azúcar en la sangre? Tomo Lantus insulina para la diabetes tipo 1 y, a veces no me siento el bajo nivel de azúcar hasta que esté a punto de perder el conocimiento. R: Sus pregunta es si diltiazem (Cardizem) (http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem) puede afectar su capacidad de sentir bajo de azúcar en la sangre. No hay interacciones documentadas entre diltiazem y Lantus [insulina aspart] (http://www. everydayhealth. com/drugs/lantus). Los estudios que se realizaron han llegado a la conclusión de que el diltiazem no tiene ningún efecto significativo en la reducción de azúcar en la sangre. Siempre es una buena idea consultar con uno Q: Tengo 75 años y he estado en 180 mg de diltiazem durante un año. ¿Debería tomar un suplemento de calcio? R: El diltiazem (Cardizem y otros) se usa para bajar la presión arterial y el tratamiento de la angina de pecho (dolor en el pecho). El medicamento pertenece al grupo de medicamentos conocidos como bloqueadores de los canales de calcio debido a la forma en que funciona. Diltiazem impide el flujo de calcio en el tejido muscular para mantener los vasos sanguíneos de reducirse, por lo que es fácil para el corazón para bombear la sangre a través del cuerpo. Los niveles de calcio en la sangre no cambian como resultado de la droga Q: Mis pies han sido hinchazón. Podría ser desde el tomo diltiazem? R: El diltiazem es un antagonista del calcio usado para tratar la presión arterial alta y la angina de pecho. Se debe tomar con un vaso lleno de agua, ya sea con o sin alimentos. Algunos informes indican que la toronja o el jugo de toronja pueden interferir con la absorción de diltiazem. Informes de efectos secundarios incluyen mareos, dolor de cabeza, náuseas y fatiga. Es posible que el edema o hinchazón, puede ocurrir al tomar diltiazem. En cualquier momento de experimentar hinchazón, usted debe consultar con su médico para descartar cualquier condición médica grave. Kimberly Hotz, Farmacia Q: Tengo presión arterial alta, tome ER diltiazem y sentir mucho cansancio. ¿Podría ser esto? Y siempre parece que mi pulso es baja cuando tomo mi presión con la máquina. ¿Qué tan bajo es demasiado bajo para que su pulso? Yo trabajo y estoy en buena forma, pero no un atleta. R: El diltiazem (Cardizem LA) es un medicamento utilizado para tratar la hipertensión (presión arterial alta) y dolor en el pecho. Los efectos secundarios comunes con diltiazem son hipotensión (presión arterial anormalmente baja), bradicardia (ritmo cardíaco anormalmente baja), dolor de cabeza, fatiga, debilidad, somnolencia, estreñimiento o diarrea, náuseas, vómitos, enrojecimiento de la cara, y dificultad para dormir. Una frecuencia cardíaca o ritmo cardíaco normal es de 60 a 100 latidos por minuto. Un corazón lata con menos de 60 latidos por minuto se define como bradicardia. Algunas personas con un latido cardiaco lento son completamente sanos, por ejemplo, los atletas tienden a tener una frecuencia cardíaca más lenta. Pero para otras personas, un latido cardiaco lento puede significar que no hay suficiente sangre se bombea al cuerpo. Este ritmo cardiaco lento puede causar fatiga y otros síntomas. Si usted está experimentando un ritmo cardíaco lento, consultar con su médico o cardiólogo inmediato. Esta no es una lista completa de los efectos secundarios asociados con diltiazem. Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Informe a su médico acerca de cualquier efecto secundario negativo de los medicamentos recetados. También puede informar a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. visitando www. fda. gov/medwatch o llamando al 1-800-FDA-1088. Leslie Ako-Mbo, Farmacia Q: ¿Puede el diltiazem causar retención de grasa? A: De acuerdo con el fabricante de diltiazem (Cardizem), los efectos secundarios más comunes son mareos, dolor de cabeza, tos, sensación de cansancio, disminución de la frecuencia cardíaca, y la hinchazón de las piernas (edema periférico). Hinchazón de las piernas puede añadir peso al cuerpo. Durante los ensayos clínicos, edema periférico se produjo en aproximadamente el 4,6 por ciento de los 3.200 pacientes tratados con diltiazem. En otro estudio, hinchazón de las extremidades inferiores se produjo en aproximadamente el 6,8 por ciento de 311 pacientes durante la terapia. La cantidad de hinchazón no fue indicada por el fabricante del medicamento. Otros efectos secundarios observados con diltiazem son pérdida de peso, aumento de peso, diarrea o estreñimiento, náuseas y vómitos. El fabricante informa que alrededor de 1 a 3 por ciento de los pacientes tienen affected. A búsqueda de la información de prescripción de diltiazem (Cardizem) no enumerar específicamente la retención de grasas como efecto secundario. Los medicamentos pueden causar aumento de peso de varias maneras diferentes. Algunos pueden aumentar el apetito o el apetito con ciertos tipos de alimentos como los de alto contenido en hidratos de carbono o grasas. Otros medicamentos pueden ralentizar el metabolismo o causar retención de líquidos. Sin embargo, el efecto de los fármacos de venta con receta en el peso corporal es complejo. Algunos medicamentos tienen ningún efecto sobre el peso, mientras que otros causan el aumento de peso o pérdida de peso. Además, los mismos medicamentos pueden causar aumento de peso en algunas personas y la pérdida de peso en los demás. También hay medicamentos que causan la pérdida de peso inicialmente y luego conducen al aumento de peso con el uso a largo plazo. Si cree que un medicamento que está tomando está causando el aumento de peso, informe a su proveedor de cuidados de la salud. No deje de cualquier medicamento o cambiar la dosis sin antes consultar con su proveedor. Esto no es un efecto secundario común de diltiazem (Cardizem). Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Lori Mendoza, Farmacia Q: Puedo tomar Cardizem para la presión arterial alta, y últimamente he tenido acné en la cara. Podría ser causados ​​por el medicamento? R: Una variedad de erupciones en la piel y pústulas se han reportado en pacientes que toman Cardizem (diltiazem). La mayoría no son graves, pero que deben ser evaluados por el médico. Si tiene fiebre, dolor de garganta y dolor de cabeza con ampollas, descamación, y sarpullido rojo, póngase en contacto con su médico. Esto puede ser una señal de un efecto secundario grave. Para obtener más información, vaya a http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem. Sarah Lewis, Farmacia Q: tomar el Diltiazem ER 180 mg cápsulas, dos veces al día. Si esto puede tomar con o sin alimentos o con el estómago vacío? Dos horas antes de una comida? R: Diltiazem ER (de liberación prolongada) pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio. Diltiazem ER es utilizado solo o combinado con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. Diltiazem ER también se utiliza para controlar la angina (dolor de pecho). Diltiazem ER actúa relajando los vasos sanguíneos, lo que a su vez permite que el corazón no tiene que bombear tan fuerte. Diltiazem también aumenta el suministro de sangre y oxígeno al corazón. Diltiazem ER cápsulas (de liberación prolongada) generalmente se prescriben para tomarse una o dos veces al día. La administración recomendada de ER diltiazem puede variar en función del producto individual que se utiliza. Por lo tanto, es importante leer toda la información del producto y consultar con su médico o farmacéutico para determinar si el producto ER diltiazem está utilizando debe tomarse con el estómago vacío o con alimentos. En general, es importante tomar diltiazem ER a la misma hora (s) cada día y no tome más o menos de la medicación que ha sido prescrito por el médico. Diltiazem ER, en la mayoría de las situaciones, debe tragarse entero, sin masticar o triturar. Los estudios demuestran que tomar un medicamento a la misma hora todos los días ofrece un nivel constante de medicamento en el cuerpo. Además, entrar en el hábito de tomar un medicamento a la misma hora todos los días ofrece una rutina regular, lo que puede ayudar a prevenir la pérdida de dosis. Sin embargo, el mejor momento para tomar un medicamento puede depender de ciertos factores específicos del paciente y es importante tomar los medicamentos exactamente según lo prescrito por su profesional médico. Por lo tanto, para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Saludos, Derek Dore, Farmacia Q: ¿Puedo considerar diltiazem. Que podría provocar este nivel de azúcar en la sangre para subir? R: El diltiazem (Cardizem) es un antagonista del calcio usado para tratar la hipertensión (presión arterial elevada), angina (dolor de pecho), y algunas formas de ritmos irregulares del corazón. De acuerdo con la información de prescripción de Cardizem, la marca de diltiazem, hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) es un efecto secundario reportado. Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de diltiazem pueden incluir dolor de cabeza, vértigo, cansancio, náuseas, calor, picor, enrojecimiento, o una sensación de hormigueo debajo de la piel. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. Consulte con su médico si usted ha estado experimentando la hiperglucemia para una evaluación adecuada. Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Patti Brown, Farmacia Por Julie Marcas | Médicamente Comentado por Mona Khanna, MD