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Janumet - 50 + 500 mg La sitagliptina fosfato y metformina HCl es un medicamento recetado que se compone de dos ingredientes activos uno es sitagliptina fosfato y metformina HCl en ella. Ellos juntos mejoran los niveles de glucosa en sangre en la diabetes tipo 2. Este medicamento se administra junto con la dieta y el ejercicio y ayuda a reducir el aumento de los niveles de azúcar en la sangre del cuerpo. Las dolencias que se utiliza. La sitagliptina fosfato y metformina HCl es un medicamento recetado que se utiliza para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Se da como un complemento a la dieta y el ejercicio en el tratamiento de la diabetes tipo 2. La comprensión de la droga sitagliptina fosfato y metformina HCl: Sitagliptina fosfato y HCl Metformin ayuda en la reducción de los niveles de azúcar en la sangre del cuerpo. La sitagliptina es un inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4. Funciona mediante el aumento de la liberación de la hormona incretina que eleva los niveles de insulina en el cuerpo. Esto a su vez, disminuye la producción de glucosa y mantiene los niveles de glucosa en sangre apt en el cuerpo. Este ingrediente pertenece a la clase de biguanidas y actúa a través de múltiples mecanismos que producen colectivamente efectos hipoglucemiantes. Actúa en varios sitios como se indica a continuación: La metformina provoca una menor producción de azúcar a partir de las células del hígado Aumenta la sensibilidad de las células a la insulina, de esta manera se elimina el azúcar de la sangre También retarda la absorción de azúcar intestinal en la corriente sanguínea especialmente después de comer De esta manera, controla los niveles de azúcar en la sangre. Controla con eficacia el nivel de azúcar entre y directamente después de las comidas. ¿Cuándo se debe evitarlo? No debe tomar sitagliptina fosfato y metformina HCl si: Son hipersensibles a cualquiera de los ingredientes presentes en ella (sitagliptina fosfato y metformina HCl) Tener cetoacidosis diabética Tiene diabetes tipo 1 Si está amamantando Tener antecedentes de pancreatitis Están sufriendo de problemas relacionados con el riñón Han reducido las funciones del hígado Está embarazada o planea quedar embarazada No existe un régimen terapéutico fijo para el tratamiento de la diabetes tipo 2. La dosis varía en función de la condición de un paciente. Muchos factores tales como el peso corporal, la presencia de otra condición de la enfermedad y la tolerancia de potencia se evalúan y se prescribe una dosis. La dosis habitual comienza a partir de 50 mg de sitagliptina fosfato / 500 mg de hidrocloruro de metformina y se puede aumentar o disminuir dependiendo de la condición. Médico siempre le recomendará la mejor dosis terapéutica para usted, de manera que se genera un efecto máximo, sin efectos secundarios en absoluto. ¿Cuáles son los puntos fuertes disponibles? La sitagliptina fosfato y metformina HCl están disponibles en dos combinaciones de fuerza en nuestra página web: ¿Quién es el fabricante? Janumet es fabricado por Merck Ltd, una empresa farmacéutica y está disponible en nuestro sitio web en el envase de 28 comprimidos. La sitagliptina fosfato y metformina HCl se toman exactamente según lo prescrito por su médico. Tomar el comprimido con un vaso lleno de agua. Don & rsquo; t aplaste ni mastique el comprimido. Chequeo regular sus niveles de azúcar en la sangre. Si no tiene unos niveles extremadamente bajos de azúcar en la sangre, mantener siempre una fuente de azúcar con usted mismo. La sitagliptina fosfato y metformina HCl generalmente se toma dos veces al día con las comidas. Siempre tome los medicamentos recetados por el médico. ¿Por cuánto tiempo se debe tomar? Este medicamento está destinado a ser tomada de manera regular, por lo que seguir tomando el medicamento el tiempo recomendado por el médico. la interrupción repentina puede conducir a problemas no deseados y apartarán. ¿Qué pasa si se toman en exceso (sobredosis)? Si la sobredosis, hable con el centro de información de Doctor o venenos para el consejo. Tomar la ayuda médica tan pronto como sea posible si tiene algún síntoma inusual como: Taquicardia hambre excesiva Nerviosismo pesadillas Dolor de cabeza Inestabilidad Inquietud ¿Qué pasa si se olvida de tomarla? Trate de tomar el medicamento a la misma hora todos los días; esto reduce las posibilidades de que la dosis faltante. Consulte a su médico si se salta la dosis. Don & rsquo; t duplican la dosis con el fin de compensar con el anterior. ¿Cuáles son los efectos secundarios? La sitagliptina fosfato y metformina HCl es muy eficaz y potente fármaco antidiabético. Junto con el efecto del fármaco altamente terapéutico, sino que también ejerce algunos efectos secundarios. Esto no es esencial que todo el mundo se encontrará por debajo de estos efectos mencionados, tales como: Los efectos adversos muy comunes por lo general ocurren en las etapas iniciales del tratamiento. Con el ritmo de tiempo, disminuyen: dolor y molestias abdominales distensión Náuseas y vómitos Diarrea Flatulencia Congestión nasal Dolor en las articulaciones Pérdida de apetito dolor de garganta Cambios en el sabor como el sabor metálico de la boca Estreñimiento Los efectos secundarios graves son las siguientes: erupciones en la piel, urticaria dificultades respiratorias Hinchazón de la cara, los labios y la lengua Mareo dolores musculares y calambres inexplicable cansancio y debilidad dolor de estómago y malestar ¿Existe alguna posible interacción con otros medicamentos? Siempre decirle al médico sobre los medicamentos que está tomando. El doctor le proporcionará una lista de los medicamentos que van a interactuar con sitagliptina fosfato y metformina HCl y puede obstaculizar su eficacia terapéutica. Algunos de los medicamentos que interactúan con sitagliptina fosfato y metformina HCl son los siguientes: Anticonceptivos orales Los medicamentos opiáceos como la morfina fenotiazinas probenecid procainamida La somatropina La levotiroxina trimetoprim digoxina cimetidina Los esteroides como la prednisona y dexametasona Los inhibidores de la ECA como enalapril y ramipril agonista beta como el salbutamol y formoterol ¿Cuáles son las cosas que han de tenerse cuidado de? Siempre tome el medicamento como por receta Siempre guarde el medicamento a la temperatura ambiente y lejos de la humedad, el calor y la luz Don & rsquo; t utilizar el medicamento caducado Siempre controlar sus niveles de azúcar en la sangre Evitar el consumo de alcohol durante el uso de este medicamento Don & rsquo; t comparta sus medicamentos con nadie, aunque tengan los mismos síntomas Mantener un registro completo de todos los medicamentos que esté tomando junto con este medicamento Siga dieta estricta y un régimen de ejercicio mientras está tomando este medicamento PRODUCTOS MI CUENTA Janumet (sitagliptina / metformina) y / o alternativas Tenga en cuenta que el país, fabricante, o país y / envío pueden variar en función de la disponibilidad. Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. Información: es un medicamento con receta. Para comprar de nuestro servicio de pedidos por correo internacional con receta, debe tener una receta válida. Compra (sitagliptina / metformina) en línea en el precio más bajo garantizado. Farmacia Rx Mundial contrata con una farmacia canadiense, farmacias y dispensarios internacionales. Ordenar en línea o llama al número gratuito 1-866-401-3784. El precio bajo en. Garantizadas! Vamos a ganar a cualquier precio como un compromiso con nuestra garantía de precio más bajo. Si encuentra (sitagliptina / metformina) por un precio inferior, en contacto con nosotros y vamos a igualar el precio. Usted puede comprar con confianza en la compra de la farmacia Rx Mundial que tiene contrato con una farmacia canadiense y centros de cumplimiento internacionales. DISCAIMER IMPORTANTE: Todo el contenido médico se suplied por una tercera empresa que es independiente de este sitio web. Como tal, este sitio web no puede garantizar la fiabilidad, precisión y eficacia / o médica de la información proporcionada. En todas las circunstancias, usted debe buscar el consejo de un proffesional de salud relacionados con las drogas, el tratamiento y / o estado consejo médico. Tenga en cuenta que no todos los productos son enviados por nuestra farmacia canadiense contratada. Este sitio web cantracts con dispensarios en todo el mundo que enviar los productos directamente a nuestros clientes. Algunos de la jurisdicción incluyen pero no se limitan a Reino Unido, Europa, Turquía, India, Singapur, Canadá, Vanuatu, Mauricio y EE. UU.. Los elementos pertenecientes a su pedido se pueden enviar a cualquiera de estos jurisdicción en función de la disponibilidad y el costo de los productos en el momento de realizar su pedido. Los productos que se obtienen de estos países, así como los demás. Tenga en cuenta que el aspecto del producto puede diferir del producto real recibido en función de la disponibilidad. ¿Qué es un medicamento "genérico" / drogas? Los medicamentos genéricos son medicamentos que tienen ingredientes medicinales comparables como el medicamento de marca original, pero que son generalmente más baratos en precio. Casi 1 de cada 3 medicamentos dispensados son "genérico". Se someten a pruebas para asegurarse de que son similares a sus homólogos "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, "La pravastatina" es el ingrediente activo en nombre de marca Pravachol) De dosificación (por ejemplo 10 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 10 mg de un "genérico" puede ser sustituido por 10 mg de la "marca" y tienen el mismo resultado terapéutico) uso previsto (por ejemplo, tanto "genérico" y "marca" se prescribe para las mismas condiciones) Lo que esto significa es que los medicamentos "genéricos" se pueden utilizar como un sustituto de sus equivalentes de marca con los resultados terapéuticos comparables. Hay algunas excepciones (ejemplos se describen al final de esta página) y, como siempre, usted debe consultar a su médico antes de cambiar de una marca de medicamentos a un inversa genérica o vicio. ¿Qué diferencias hay entre el genérico y de marca? Mientras que los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen los mismos ingredientes activos, que pueden ser diferentes de las siguientes maneras: El color, la forma y el tamaño del medicamento vienen de los materiales de carga que se agregan a los ingredientes activos para hacer el fármaco. Estos rellenos que se agregan a la droga tienen ningún uso médico y no para cambiar la eficacia del producto final. Un medicamento genérico debe contener ingredientes activos comparables y debe tener una resistencia comparable y dosificación que su equivalente de marca original. Los medicamentos genéricos pueden ser más rentable que la compra de la marca. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Cuando un nuevo medicamento se "inventó", a la empresa que lo haya detectado tiene una patente sobre el mismo que les da los derechos de producción exclusivos para este medicamento. Una vez que expire la patente en un país, otras compañías pueden llevar el producto al mercado bajo su propio nombre. Esta patente impide que otras empresas de la copia de la droga durante ese tiempo para que puedan ganar de nuevo su investigación y los costes de desarrollo a través de ser el proveedor exclusivo del producto. Después de que expire la patente, sin embargo, otras compañías pueden desarrollar una versión "genérica" del producto. Estas versiones se ofrecen generalmente a precios mucho más bajos debido a que las empresas no tienen los mismos costos de desarrollo como el original de la compañía que desarrolló el medicamento. Lo más importante para darse cuenta aquí, sin embargo, es que los dos productos son terapéuticamente equivalentes. Ellos pueden parecer diferentes, y ser llamado algo diferente. Cómo se prueban los medicamentos genéricos para garantizar la calidad y la eficacia? En términos generales, los dos métodos más generalmente aceptados para probar la seguridad de una versión genérica de un medicamento son o bien repetir la mayor parte de la química, estudios en animales y humanos hecha originalmente, o para demostrar que el medicamento realiza comparable con el medicamento de marca original, . Esta segunda opción se llama un estudio "biodisponibilidad comparativa". Durante este tipo de estudio, los voluntarios se les da la droga original, y luego por separado más adelante el medicamento genérico. Las tasas a las que el fármaco se administra al paciente (en su corriente sanguínea o si se absorbe de otra manera) se miden para asegurar que son lo mismo. Puesto que se utiliza el mismo ingrediente activo la principal preocupación es que proporciona el producto químico común (s) a la misma velocidad de manera que tengan el mismo efecto. Tenga en cuenta que los métodos que utilizan los fabricantes pueden variar de un país a otro. Servicio de recordatorio de recarga Consiga un recordatorio amistoso antes de su receta se agote. Más información ¿No tiene una receta? Vamos a llamar a su médico de forma gratuita. Más información Ahorrar en medicamentos para mascotas Navegar a través de nuestra selección de medicamentos para mascotas. Buscar Pet Meds Seguridad SSL de 256 bits compatible Números de teléfono Línea gratuita: 1-866-401-3784 Internacional: 1-647-258-6406 Los números de fax Línea gratuita: 1-866-405-3784 Internacional: 1-647-258-5432 Horas de operación De lunes a viernes. - 7 am a la medianoche (CST) Sábado - 8 am-6pm (CST) Domingo - 9:30 am a 6 pm (CST) Pharmacy Mundial 283 Danforth Ave Suite de 466 Toronto, ON, Canadá M4K 1N2 * Las devoluciones no aceptadas en esta dirección. Póngase en contacto con nosotros para obtener más información. Copyright © 2002-2016 PharmacyRxWorld. com * Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. La sitagliptina / metformina clorhidrato Nombres comerciales Janumet - Tabletas, oral sitagliptina 50 mg / hidrocloruro de metformina 500 mg - Comprimidos, clorhidrato de sitagliptina por vía oral 50 mg / 1,000 mg de metformina Janumet XR - Tabletas, ER, por vía oral 50 mg de sitagliptina / metformina clorhidrato 500 mg ER - Tabletas, ER, sitagliptina oral de 50 mg / hidrocloruro de metformina 1000 mg ER - Tabletas, ER, sitagliptina oral de 100 mg de clorhidrato / 1.000 mg de metformina ER Farmacología Disminuye la producción de glucosa hepática, disminuye la absorción intestinal de la glucosa, y mejora la sensibilidad a la insulina mediante el aumento de la captación de glucosa periférica y la utilización. Retarda la inactivación de las hormonas incretinas. Indicaciones y uso Complemento de la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes tipo 2 cuando el tratamiento con sitagliptina y metformina tanto es apropiado. Contraindicaciones enfermedad renal o insuficiencia renal (por ejemplo, niveles de creatinina sérica al menos 1,5 mg / dL [varones] o al menos 1,4 mg / dl [mujeres], o anormal CrCl); acidosis metabólica aguda o crónica, incluyendo la cetoacidosis diabética, con o sin coma; historia de una reacción de hipersensibilidad grave a cualquier componente del producto. Dosificación y administración selección de la dosificación Base de sitagliptina / metformina en dosis actual del paciente de estos agentes. Pueden valorar gradualmente la dosis para reducir las reacciones adversas gastrointestinales (máximo, 100 mg de sitagliptina / metformina 2.000 mg al día [de liberación inmediata y ER]). Los pacientes que ya están en adultos metformina de liberación inmediata PO Comienza con un sitagliptina 50 mg dos veces al día más dosis de la dosis de metformina. Para los pacientes que toman metformina 850 mg dos veces al día, la dosis inicial recomendada es de 50 mg de sitagliptina / metformina 1000 mg dos veces al día. PO Comienza con sitagliptina 100 mg / día, además de la dosis de metformina. Para los pacientes que toman metformina 850 mg de liberación inmediata dos veces al día o 1.000 mg dos veces al día, la dosis inicial recomendada es de 100 mg de sitagliptina / metformina 2000 mg una vez al día ER. Los pacientes no en adultos metformina de liberación inmediata PO Comienza con sitagliptina 50 mg / metformina 500 mg dos veces al día. PO Comience con 100 mg de sitagliptina / metformina 1000 mg una vez al día ER. Consejos generales Se debe administrar con alimentos. ER comprimidos no deben ser divididos, rotos, machacar o masticar antes de tragar. La coadministración con un secretagogo de insulina (por ejemplo, sulfonilurea) o insulina puede requerir dosis menores del secretagogo de insulina o insulina para reducir el riesgo de hipoglucemia. Mantener la misma dosis diaria total de sitagliptina y metformina cuando se cambia entre sitagliptina y metformina de liberación inmediata y de sitagliptina y metformina ER. Estabilidad de almacenamiento Almacenar entre 59 y grado; y el 86 y el grado; F. Interacciones con la drogas los efectos hipoglucemiantes y los efectos de la metformina sobre la acidosis láctica pueden ser potenciados. Evitar el consumo excesivo de alcohol. inhibidores de la anhidrasa carbónica (por ejemplo, acetazolamida, topiramato, zonisamida) Riesgo de acidosis láctica inducida por la metformina puede aumentar. La acidosis láctica es una emergencia médica que debe ser tratada en un hospital. Utilizar con precaución. Los fármacos catiónicos (por ejemplo, amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, quinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim, vancomicina) Pueden competir con metformina para el transporte tubular renal. Aunque tales interacciones siguen siendo teóricas, monitorización cuidadosa del paciente y ajustar la dosis de sitagliptina / metformina y / o el fármaco que interfiere se recomienda en pacientes que están tomando medicamentos catiónicos excretados a través del sistema de secreción tubular renal proximal. los niveles en plasma de metformina se pueden aumentar. Metformina efectos farmacológicos y el riesgo de reacciones adversas se pueden aumentar. Vigilar estrechamente la función renal. Puede ser necesario reducir la dosis durante la administración concomitante de cimetidina. La coadministración de una dosis oral única de 100 mg de sitagliptina y ciclosporina 600 mg aumentó el AUC y Cmax de sitagliptina en aproximadamente un 29% y 68%, respectivamente. Sin embargo, no se espera que la magnitud del cambio que sea clínicamente importante. Digoxina AUC y Cmax pueden estar ligeramente aumentados. Los pacientes deben ser monitorizados de forma adecuada. No se recomienda ningún ajuste de la dosis. Los fármacos que producen hiperglucemia (por ejemplo, antagonistas del calcio, diuréticos, corticosteroides [por ejemplo], tiazidas, estrógenos, anticonceptivos hormonales, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, fenitoína, simpaticomiméticos, productos para la tiroides) Vigilar de cerca a los pacientes a mantener un control glucémico adecuado. El alimento puede disminuir el alcance y retrasar ligeramente la absorción de metformina, como se muestra por una disminución de la Cmax y el AUC, y una prolongación de Tmax. AUC y C max metformina se pueden aumentar, mientras que el AUC y Cmax de furosemida puede disminuir. El Cl renal de furosemida y metformina no se cambian. No se requieren ajustes de dosis. Insulina, sulfonilureas (por ejemplo, gliburida) Puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. Una dosis más baja de insulina o sulfonilurea puede ser necesaria para reducir el riesgo de hipoglucemia. Gliburida AUC y Cmax se pueden disminuir. La importancia clínica de esta interacción es incierta. La metformina AUC y Cmax se pueden incrementar. Sin embargo, no se requieren ajustes de dosis. AINE (por ejemplo, celecoxib, indometacina) Los AINE pueden reducir la filtración glomerular, el aumento de las concentraciones de metformina y riesgo de acidosis láctica. Utilizar con precaución. vigilar estrechamente la función renal y la acidosis láctica. Parenteral medios de contraste yodados Riesgo de acidosis láctica inducida por la metformina puede aumentar. Interrumpir temporalmente la metformina en el momento de o antes del procedimiento y retener durante 48 h posteriores al procedimiento; restituir sólo después de la función renal ha sido reevaluada y se encontró que estar sano. Reacciones adversas Las siguientes reacciones adversas se reportaron con la terapia de combinación de sitagliptina / metformina. reacciones posteriores a la comercialización se produjeron durante el uso posterior a la aprobación de sitagliptina con o sin metformina y / o en combinación con otros medicamentos antidiabéticos. SNC soldado americano Diarrea (8%); náuseas (5%); dolor abdominal (3%); vómitos (2%); pancreatitis aguda (incluyendo hemorrágica mortal y no mortal y la pancreatitis necrosante), estreñimiento (post-comercialización). genitourinario Empeoramiento de la función renal, incluyendo (a veces requieren diálisis) insuficiencia renal aguda (post-comercialización). hipersensibilidad La anafilaxia, angioedema, vasculitis cutánea, enfermedades de la piel exfoliativa (incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson), erupción cutánea, urticaria (post-comercialización). Metabólico-nutricional Respiratorio infección del tracto respiratorio superior (6%). Diverso elevación de las enzimas hepáticas (post-comercialización). precauciones advertencias La acidosis láctica es una complicación poco frecuente pero grave que puede ocurrir debido a la acumulación de metformina. El riesgo aumenta con condiciones tales como la ICC aguda, deshidratación, consumo excesivo de alcohol, insuficiencia hepática y / o renal y sepsis. Los síntomas incluyen el aumento de la somnolencia, malestar, mialgia, malestar abdominal inespecífico, y dificultad respiratoria. hallazgos de laboratorio anormales pueden ser elevados de lactato en sangre, aumento del anión gap, y bajo pH. Si se sospecha una acidosis, suspender el fármaco y hospitalizar al paciente inmediatamente. Monitor Medir la glucosa en sangre y la hemoglobina A1c (HbA1c) periódicamente los niveles; monitorizar los parámetros hematológicos (por ejemplo, hemoglobina / hematocrito, índices de glóbulos rojos) y la función renal (creatinina sérica) al principio y al menos anualmente a partir de entonces. La anemia megaloblástica rara vez se ha visto con la terapia con metformina; si se sospecha, excluir deficiencia de vitamina B12. observar cuidadosamente a los pacientes para detectar signos y síntomas de pancreatitis después de la iniciación de la terapia. El embarazo Categoría B. Para evitar reacciones adversas maternas y fetales resultantes de los niveles altos de glucosa materna, la mayoría de los expertos, entre ellos el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, recomiendan que la insulina se utiliza para la diabetes tipo 1 y 2 durante el embarazo. Lactancia La metformina se excreta, pero se considera compatible con la lactancia materna; indeterminado de sitagliptina. Niños La seguridad y eficacia no se ha establecido. Mayor Utilizar con precaución debido a la posible reducción relacionada con la edad en la función renal. No iniciar la terapia en pacientes 80 y y mayores menos que la medición de CrCl demuestra que la función renal no se reduce. hipersensibilidad Ha habido informes posteriores a la comercialización de reacciones de hipersensibilidad graves en pacientes tratados con sitagliptina. Las reacciones incluyen anafilaxis, angioedema, y enfermedades de la piel exfoliativa, incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson. Utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de angioedema. Función renal Contraindicado en pacientes con disfunción renal. la acumulación de metformina y acidosis láctica riesgo aumenta con el grado de insuficiencia renal. No se administre a pacientes con niveles de creatinina sérica mayor que el LSN para su edad. Función hepática Evitar la metformina en pacientes con evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad hepática. Los pacientes de riesgo especiales Debilitados, desnutridos, ancianos o pacientes y los pacientes con insuficiencia suprarrenal o pituitaria o intoxicación por alcohol son particularmente susceptibles a los efectos hipoglucemiantes. La hipoglucemia puede ser difícil de reconocer en pacientes de edad avanzada y en pacientes que están tomando agentes beta-bloqueantes. Los cambios en el estado clínico evaluar rápidamente los pacientes con diabetes previamente bien controlados de tipo 2 que desarrollan anomalías de laboratorio o enfermedad clínica de la cetoacidosis o acidosis láctica. estados de hipoxia CV colapso (shock) por cualquier causa (por ejemplo, ICC aguda, infarto agudo de miocardio) se ha asociado con acidosis láctica y también puede causar azotemia. Interrumpir el tratamiento con prontitud cuando se producen este tipo de eventos. La pérdida de control de la glucosa en sangre Los pacientes expuestos al estrés (por ejemplo, fiebre, infección, cirugía, traumatismo) pueden experimentar una pérdida en el control glucémico. Puede ser necesario abstenerse de sitagliptina / metformina y temporalmente administrar la insulina hasta que un episodio agudo se ha resuelto. pancreatitis La pancreatitis aguda, incluyendo hemorragia mortal y no mortal o pancreatitis necrotizante, ha sido reportado. Los efectos renales El empeoramiento de la función renal, incluyendo insuficiencia renal aguda en ocasiones requieren diálisis, se ha informado. Los pacientes quirúrgicos Suspender temporalmente el tratamiento de cualquier procedimiento quirúrgico, excepto en procedimientos menores no asociados con la ingesta restringida de alimentos y líquidos, y no reiniciar el tratamiento hasta que la ingesta oral se ha reanudado y la función renal se ha evaluado como saludable. La vitamina B 12 niveles La metformina puede disminuir los niveles de vitamina B 12. La sobredosis Los síntomas Hipoglucemia, acidosis láctica. QTc prolongado de 8 ms (no considerados clínicamente importante). Información del paciente Aconsejar a los pacientes a leer la Guía del medicamento antes de utilizar el producto por primera vez y con cada recarga. Aconsejar a los pacientes o cuidadores para tomar o administrar la dosis prescrita con las comidas. Informar a los pacientes que los comprimidos ER debe tragarse entero y nunca se separaron, triturada, o masticada. aconsejar a los pacientes contra la ingesta excesiva de alcohol, ya sea a corto o largo plazo. Educar a los pacientes, familias o cuidadores acerca de los síntomas de acidosis láctica (por ejemplo, mareos, malestar, mialgia, sensación de percibir los latidos del corazón frío, lento o irregular) y les informará de notificar de inmediato a su médico si se presentan estos síntomas. Educar a los pacientes, familias o cuidadores acerca de los síntomas de acidosis láctica. Educar a los pacientes, las familias o los médicos con respecto a la diabetes tipo 2 y su gestión. Instruir a los pacientes que este medicamento no es un sustituto de la dieta y el ejercicio y seguir regímenes prescritos. Hacer hincapié en la importancia de la monitorización de la glucemia diaria normal y pruebas periódicas de HbA 1c. síntomas de revisión de la hipoglucemia y la hiperglucemia y planes de acción para ejercer, en el caso de que cualquiera se produce. Instruir a los pacientes que informen episodios de hipoglucemia o de hiperglucemia a su proveedor de cuidados de la salud. Aconsejar a los pacientes que durante los períodos de estrés (por ejemplo, fiebre, infección, cirugía, traumatismo), la necesidad de fármacos pueden cambiar y pidan consejo médico sin demora. Informar a los pacientes de que el dolor abdominal severo, a veces se irradia a la parte posterior, que puede o no estar acompañada de vómitos, es el síntoma característico de la pancreatitis aguda; los pacientes deben interrumpir de inmediato la sitagliptina / metformina y contactar con su proveedor de atención médica si se produce un fuerte dolor abdominal persistente. Instruir a los pacientes a dejar de tomar sitagliptina / metformina y busque consejo médico de inmediato si (por ejemplo, erupción cutánea, urticaria e hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta que puede causar dificultad para respirar o tragar) se presentan síntomas de las reacciones alérgicas. Derechos de autor y copia; 2009 Wolters Kluwer Health. La metformina / sitagliptina Dosis información de dosificación adicional: Dosis usual para la diabetes tipo 2 La dosis debe ser individualizada sobre la base de la paciente actual régimen, la eficacia y la tolerabilidad. Dosis máxima: La metformina 2000 mg-100 mg de sitagliptina al día por vía oral La metformina-sitagliptina liberación inmediata: no se comprobó que los pacientes tratados actualmente con metformina: Metformina 500 mg sitagliptina 50 mg por vía oral dos veces al día - Los Pacientes ya tratados con metformina: sitagliptina 50 mg y la dosis de metformina prescritos anteriormente (500 mg o 1000 mg) por vía oral dos veces al día. 1000 mg de metformina-sitagliptina 50 mg por vía oral dos veces al día se recomienda para pacientes que ya toman metformina 850 mg por vía oral dos veces al día. La metformina-sitagliptina liberación prolongada: no comprobó que los pacientes tratados actualmente con metformina: metformina 1000 mg sitagliptina 100 mg por vía oral una vez al día - Los Pacientes ya tratados con metformina: Sitagliptina 100 mg y la dosis de metformina prescritos anteriormente (500 mg o 1000 mg) una vez al día. Para los pacientes que toman metformina de liberación inmediata de 850 mg o 1000 mg dos veces al día, la dosis recomendada es de dos comprimidos de sitagliptina con metformina 1000 mg-50 mg de sitagliptina en su conjunto una vez al día. Los pacientes se cambia entre de liberación inmediata y de liberación prolongada: Mantener la misma dosis diaria de metformina-sitagliptina Comentarios: Co-administración de metformina-sitagliptina con un secretagogo de insulina (por ejemplo, sulfonilurea) o insulina pueden requerir dosis más bajas de secretagogo de insulina o insulina para reducir el riesgo de hipoglucemia. Los ajustes de dosis renales Insuficiencia renal: Está contraindicado en suero (por ejemplo, los niveles de creatinina 1,5 mg / dl o mayor en los hombres; 1,4 mg / dl o mayor en las mujeres, o anormal CrCl) Nueva metformina renal Dosificación: Obtener eTFG antes de iniciar el tratamiento: Metformina: Obtener eTFG antes de iniciar el tratamiento: - eGFR menos de 30 ml / min / 1,73 m2: Su uso está contraindicado - eGFR 30 a 45 / min / 1,73 m2 ml: El inicio de la terapia - eGFR Interrumpir el tratamiento que cae por debajo de 45 ml / min / 1,73 m2 durante la terapia:: Evaluar los riesgos y beneficios del tratamiento continuado - eGFR superior a 45 ml / min no se - eGFR que cae por debajo de 30 ml / min / 1,73 m2 durante la terapia recomendada 1,73 m2: ajustes de la dosis recomendada La sitagliptina: Insuficiencia renal leve (depuración de creatinina de 50 ml / min o más): No se recomienda ajuste de insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30 a menos de 50 ml / min): 50 mg por vía oral una vez al día PROCEDIMIENTO contraste yodados: - Para los pacientes con FGe entre 30 y 60 ml / min / 1,73 m2: Deja de esta droga en el momento de, o antes del procedimiento de imagen; re-evaluar eTFG 48 horas después de la intervención; reiniciar la terapia sólo si la función renal es estable. Los ajustes de dosis de hígado Metformina-sitagliptina debe ser evitado. Los ajustes de dosis La dosis puede ajustarse en base a la eficacia y la tolerancia, sin superar la dosis diaria máxima recomendada de 2000 mg de metformina y 100 mg de sitagliptina. Pacientes con un control glucémico inadecuado puede aumentar la dosis de metformina-sitagliptina gradualmente para reducir los efectos secundarios gastrointestinales debido a la metformina, hasta la dosis máxima recomendada diaria. precauciones RECUADRO DE ADVERTENCIA (S): La acidosis láctica puede ocurrir debido a la acumulación de metformina. El riesgo aumenta con condiciones tales como la sepsis, deshidratación, ingesta excesiva de alcohol, insuficiencia hepática, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca congestiva aguda. Los síntomas incluyen malestar general, mialgias, dificultad respiratoria, aumento de la somnolencia y malestar abdominal inespecífico. Las anormalidades de laboratorio incluyen el pH baja, aumento del anión gap y elevado de lactato en sangre. Si se sospecha una acidosis, deje de metformina-sitagliptina y hospitalizar al paciente inmediatamente. La seguridad y eficacia no han sido establecidas en pacientes menores de 18 años. Advertencias para las precauciones adicionales consultar. Diálisis Informacion no disponible. Otros comentarios - tomar Por vía oral dos veces al día con las comidas (de liberación inmediata metformina) o una vez al día con el (metformina de liberación prolongada (XR)) comida de la noche - Trague entero, no lo triture, corte ni mastique - Si se omite una dosis, tomar con la comida en cuanto se acuerde, pero si es hora para la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada; no tome 2 dosis como al mismo tiempo. - Occasionally, Una masa parecida a la original de la pastilla (XR) puede ser eliminado en las heces. General: proceso de detención del - Temporarily antes de los estudios radiológicos que utilizan materiales de contraste yodados y para los procedimientos quirúrgicos que se espere que los alimentos restringido o la ingesta de líquidos; puede reanudarse una vez que la función renal adecuada se confirma. : Este medicamento no se recomienda para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o para el tratamiento de la cetoacidosis diabética, ya que no sería efectiva para estas afecciones. Monitoreo: Supervise el control glucémico - Renal: Evaluar la función renal basal y anualmente; en pacientes con niveles séricos de creatinina en el límite superior de los pacientes normales, ancianos y en pacientes con riesgo de desarrollar insuficiencia renal, se recomienda un control más frecuente. - Hematologic: Medir los parámetros hematológicos anualmente - Monitor en busca de signos y síntomas de la pancreatitis - Monitor para los trastornos de la piel tales como ampollas o úlceras Información para el paciente: paciente - Instruct reportar signos y síntomas de pancreatitis; si se presenta dolor abdominal grave y persistente, acudir al médico sin demora. - Hypoglycemia Puede ocurrir, más comúnmente cuando se utiliza en combinación con insulina o una sulfonilurea. - Los Pacientes deben entender la importancia de cumplir con las instrucciones de la dieta y la actividad física regular; durante los períodos de estrés, tales como fiebre, trauma, infección o cirugía, tratamiento de la diabetes puede cambiar y los pacientes deben ser advertidos de buscar consejo médico. - Informar los pacientes sobre el riesgo de acidosis láctica, enfermedades que les puedan predisponer a su ocurrencia, y los síntomas pueden aparecer, y reporte. - Asesoramiento paciente que este medicamento tendrá que ser detenido temporalmente si se está realizando estudios radiológicos con contraste yodado materiales intravasculares o procedimientos quirúrgicos que van a limitar la ingesta de líquidos o alimentos. - Asesoramiento pacientes sobre los riesgos de un consumo excesivo de alcohol. pacientes - Instruct ponerse en contacto con su proveedor de atención médica si desarrollan dolor en las articulaciones grave y persistente.
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